2025年貴州六盤(pán)水市居民醫(yī)保門(mén)診特殊疾病（慢特?。┐鋈缦拢?/p>

一、門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策

1. 報(bào)銷(xiāo)比例

   • 按照同級(jí)別普通疾病住院報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行，具體比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而異：

     • 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70%

     • 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%

     • 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50%

   • 部分病種（如高血壓、糖尿病重癥）可能參照更高比例。

2. 年度支付限額

   • 普通門(mén)診 ：500元/人，家庭成員不共享額度。

   • 慢特病門(mén)診 ：

     • 起付線(xiàn) ：150元

     • 報(bào)銷(xiāo)額度 ：

       • 首次自付合規(guī)費(fèi)用超過(guò)6000元部分，按大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例（5萬(wàn)以?xún)?nèi)60%、5-9萬(wàn)70%、9萬(wàn)以上80%）；

       • 年累計(jì)自付超過(guò)5萬(wàn)后，按上述梯度報(bào)銷(xiāo)，年度最高限額2.5萬(wàn)元。

二、其他相關(guān)說(shuō)明

• 合并保障 ：慢特病門(mén)診與普通門(mén)診合并后，生育產(chǎn)前檢查門(mén)診最高可報(bào)1100元（原600元+500元）。

• 職工醫(yī)保 ：慢特病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例約85%，具體政策與居民醫(yī)保存在差異。

以上信息綜合自六盤(pán)水市2025年醫(yī)保征繳公告及官方渠道。