70%-90%住院報銷比例
吉林遼源居民醫(yī)?？筛采w康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療，具體報銷條件與治療類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級相關(guān)。
一、政策覆蓋范圍
住院康復(fù)
- 腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)疾病康復(fù)治療納入醫(yī)保目錄，住院期間產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用按70%-90%比例報銷，三甲醫(yī)院報銷比例低于社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。
- 包含項(xiàng)目：運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練（每日限額120元）、物理因子治療。
門診特病保障
帕金森病、多發(fā)性硬化等慢性神經(jīng)疾病患者，憑二級以上醫(yī)院診斷證明可申請門診特殊病種，年度報銷限額提升至8000元。
| 對比項(xiàng) | 住院康復(fù) | 門診康復(fù) |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70%-90% | 40%-60% |
| 年度限額 | 20萬元 | 3000元 |
| 治療周期 | ≤30天/次 | ≤90天/年 |
| 審批材料 | 住院病歷+醫(yī)囑 | 特病證明+治療計(jì)劃 |
二、報銷限制條件
機(jī)構(gòu)資質(zhì)
僅限遼源市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如遼源市中心醫(yī)院康復(fù)科、西安區(qū)人民醫(yī)院。民營康復(fù)中心需核對醫(yī)保編碼。
項(xiàng)目邊界
高價康復(fù)設(shè)備（如經(jīng)顱磁刺激儀）單次治療費(fèi)用超過500元部分自費(fèi)，傳統(tǒng)針灸推拿全額報銷。
時間要求
發(fā)病后6個月內(nèi)介入康復(fù)治療可提高10%報銷比例，腦外傷患者需提供傷殘鑒定報告。
三、辦理流程
- 住院患者持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案。
- 門診患者提交《特殊疾病門診申請表》至醫(yī)保局，審核通過后按月報銷。
目前遼源市已將29項(xiàng)神經(jīng)康復(fù)技術(shù)納入醫(yī)保支付范疇，但機(jī)器人輔助訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等新興項(xiàng)目暫未覆蓋。建議患者治療前與醫(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)明細(xì)，保留原始票據(jù)申請補(bǔ)充報銷。
