1. 憑醫(yī)保電子憑證在指定藥店直接結(jié)算，或先墊付后報銷。

2025年，在貴州省黔西南州，特殊門診患者在藥店購買納入“雙通道”管理的特殊藥品，主要通過兩種方式實現(xiàn)報銷：一是在指定的“雙通道”定點藥店，憑醫(yī)保電子憑證和電子處方進行直接結(jié)算；二是若藥店暫未開通直接結(jié)算，參保人需先自費墊付藥費，然后憑相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。該流程依托貴州省優(yōu)化的門診“雙通道”管理制度，旨在保障參?；颊哂盟幙杉靶耘c便利性 。

一、 政策與藥品范圍

1. 政策依據(jù) “雙通道”管理是國家及貴州省為解決部分特殊藥品（主要是醫(yī)保談判藥品）在醫(yī)院“進院難”問題而推行的一項重要制度。根據(jù)貴州省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，該省持續(xù)優(yōu)化門診“雙通道”管理制度，將符合條件的特殊藥品同時通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道供應(yīng)，并實行統(tǒng)一的醫(yī)保報銷政策 。黔西南州作為貴州省的統(tǒng)籌地區(qū)，執(zhí)行全省統(tǒng)一的“雙通道”管理政策。

2. 藥品范圍 納入“雙通道”管理的特殊藥品主要是臨床必需、費用較高、治療重特大疾病的醫(yī)保談判藥品。根據(jù)最新政策，貴州省已將超過100種特殊藥品納入“雙通道”管理范圍，實施“五定”管理（定醫(yī)院、定醫(yī)師、定患者、定藥品、定用量） 。具體的藥品目錄會動態(tài)調(diào)整，參保人需關(guān)注貴州省醫(yī)療保障局發(fā)布的最新《國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理及單獨支付藥品目錄》。

3. 藥店范圍 并非所有藥店都能進行特殊門診購藥報銷。只有被醫(yī)保部門遴選并公布為“雙通道”管理的定點零售藥店才具備此項資格。這些藥店需要具備相應(yīng)的存儲、配送和藥學(xué)服務(wù)能力。參保人應(yīng)選擇黔西南州轄區(qū)內(nèi)公布的“雙通道”定點藥店購藥。

二、 報銷流程與方式

1. 直接結(jié)算流程（推薦方式） 這是最便捷的報銷方式。參保患者在定點醫(yī)院就診，由符合資質(zhì)的醫(yī)師開具電子處方。該處方通過醫(yī)保信息平臺流轉(zhuǎn)至患者選定的“雙通道”定點藥店。患者前往藥店，出示醫(yī)保電子憑證（或社會保障卡），藥店核驗身份和處方信息后，患者只需支付個人自付部分的費用，其余符合醫(yī)保政策的費用由藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算 。

2. 手工報銷流程（備用方式） 當因各種原因無法實現(xiàn)直接結(jié)算時，參保人可采取先墊付后報銷的方式。具體步驟為：在“雙通道”定點藥店購藥并自費墊付全部藥費，保留好藥店出具的發(fā)票、藥品清單、處方等原始材料。隨后，攜帶這些材料、本人身份證、醫(yī)保卡（或社?？?/strong>）以及銀行賬戶信息，到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口或通過線上渠道提交報銷申請。經(jīng)審核通過后，報銷款項將打入個人指定銀行賬戶。

1. 報銷方式對比

三、 參保人須知事項

1. 處方要求 自2025年1月1日起，貴州省全面推行“雙通道”藥品電子處方流轉(zhuǎn)，不再接受紙質(zhì)處方 。這意味著參保人必須通過醫(yī)保系統(tǒng)流轉(zhuǎn)的電子處方才能在“雙通道”藥店進行直接結(jié)算?；颊咝璐_保就診的醫(yī)院和醫(yī)生已接入醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)平臺。

2. 資格認定 大多數(shù)“雙通道”特殊藥品的使用，需要參保人先完成特殊門診（或稱慢特病）資格的認定。患者需向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交病歷、檢查報告等材料，經(jīng)審核通過并備案后，才能享受相應(yīng)的門診用藥報銷待遇。未完成資格認定的患者，即使在“雙通道”藥店購藥，也可能無法報銷。

3. 異地就醫(yī) 對于在省內(nèi)異地就醫(yī)購藥，貴州省已實現(xiàn)“雙通道”特殊藥品的省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，方便了異地安置或轉(zhuǎn)診的參?；颊?。但需要注意的是，目前貴州省的特殊藥品尚不能開通跨省藥店購藥的直接結(jié)算，跨省使用時可能需要先墊付后回參保地報銷 。

2025年，黔西南州的特殊門診患者在藥店購藥報銷，核心在于依托全省統(tǒng)一的“雙通道”管理機制。參保人應(yīng)優(yōu)先選擇具備資質(zhì)的“雙通道”定點藥店，通過醫(yī)保電子憑證和電子處方實現(xiàn)便捷的直接結(jié)算。了解特殊藥品目錄、完成必要的資格認定、并知曉直接結(jié)算與手工報銷兩種途徑的區(qū)別，是順利享受醫(yī)保待遇的關(guān)鍵。隨著醫(yī)保信息化建設(shè)的推進，購藥報銷的流程將日益簡化，更好地服務(wù)于廣大參保群眾。