?內(nèi)蒙古阿拉善盟兒童康復(fù)醫(yī)保報銷比例為60%-75%，年度限額1.5萬元?
內(nèi)蒙古阿拉善盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將?兒童康復(fù)治療?納入報銷范圍，適用于0-14歲確診為腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙等疾病的患兒。報銷需滿足以下條件：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療、持有二級以上醫(yī)院診斷證明、治療方案經(jīng)醫(yī)保部門備案。具體政策如下：
一、報銷政策細(xì)則
?報銷比例與限額?
- ?住院康復(fù)?：三級醫(yī)院報銷60%，二級及以下報銷75%
- ?門診康復(fù)?：按住院比例報銷，年度累計限額1.5萬元
- ?自費(fèi)項目?：矯形器、特殊教育等需自付30%
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
機(jī)構(gòu)類型 資質(zhì)要求 報銷流程 公立醫(yī)院 需具備康復(fù)科執(zhí)業(yè)許可 直接結(jié)算 民營康復(fù)中心 需納入醫(yī)保定點(diǎn)目錄 先墊付后報銷
二、申請材料清單
- 兒童戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證原件
- ?診斷證明書?（需加蓋醫(yī)院公章）
- 康復(fù)治療計劃（含治療周期、項目明細(xì)）
- 醫(yī)?？般y行賬戶信息
三、特殊情形處理
- ?跨盟市治療?：需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報銷比例降低5%
- ?意外傷害?：需提供無第三方責(zé)任承諾書
- ?家庭康復(fù)?：僅限評估和指導(dǎo)費(fèi)用，器材費(fèi)不納入報銷
阿拉善盟醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，兒童康復(fù)報銷政策動態(tài)調(diào)整，建議每年1月通過?阿拉善醫(yī)保微信公眾號?查詢最新目錄。實(shí)際報銷金額以醫(yī)保系統(tǒng)核算為準(zhǔn)，存在個體差異。
