起付線1000元，報(bào)銷比例70%，年度限額20萬元
2025年遼寧丹東針對門診慢特病醫(yī)療救助實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋45種慢性疾病，重點(diǎn)向低保對象、特困人員等群體傾斜。救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，政策范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，按比例進(jìn)行二次救助，年度最高可累計(jì)報(bào)銷20萬元，同時(shí)取消門診與住院救助起付線累加限制。
（一）救助對象與病種范圍
覆蓋人群
丹東市參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員
低保對象、特困人員、返貧致貧人口等困難群體
其他符合政策規(guī)定的特殊困難家庭成員
病種分類
Ⅰ類重大疾病：尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等12種
Ⅱ類慢性病：糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期、慢性阻塞性肺病等23種
Ⅲ類特殊慢病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等10種
| 病種類別 | 具體病種示例 | 年度救助限額（元） |
|---|---|---|
| Ⅰ類 | 尿毒癥透析 | 150,000 |
| Ⅱ類 | 糖尿病并發(fā)癥 | 80,000 |
| Ⅲ類 | 帕金森病 | 50,000 |
（二）費(fèi)用報(bào)銷比例與限額
普通參保人
起付線以上部分按60%比例報(bào)銷，年度限額10萬元
Ⅰ類病種報(bào)銷比例提高至65%，限額提升至12萬元
困難群體
低保對象、特困人員起付線降低至500元，報(bào)銷比例達(dá)70%
年度限額提高至20萬元，且不與住院救助合并計(jì)算
| 參保類型 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 普通參保人 | 1,000 | 60% | 100,000 |
| 低保對象 | 500 | 70% | 200,000 |
| 特困人員 | 300 | 75% | 200,000 |
（三）申請流程與材料準(zhǔn)備
資格認(rèn)定
需先通過醫(yī)保部門慢特病門診資格審核，持《門診慢特病認(rèn)定書》辦理登記
結(jié)算方式
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動同步救助比例
未實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的費(fèi)用，可憑票據(jù)至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷
材料清單
身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件
二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料
困難群體需提供民政部門出具的低保證明
該政策通過分層救助、動態(tài)調(diào)整機(jī)制，顯著降低慢特病患者長期用藥負(fù)擔(dān)。困難群體年度自付費(fèi)用可控制在3000元以內(nèi)，普通參保人通過階梯式報(bào)銷減少大額支出風(fēng)險(xiǎn)。建議符合條件的居民及時(shí)辦理資格認(rèn)定，確保醫(yī)療救助權(quán)益有效銜接。
