可報(bào)銷，比例50%-70%
海南省?？谑袃和祻?fù)治療納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，0-17歲患兒在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受合規(guī)康復(fù)項(xiàng)目，可按政策享受費(fèi)用減免。具體待遇與年齡、康復(fù)項(xiàng)目類型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)直接關(guān)聯(lián)，需提前完成門診慢性病備案。
一、報(bào)銷政策要點(diǎn)
適用對(duì)象
- 年齡范圍：0-17歲參保兒童（以醫(yī)保系統(tǒng)登記年齡為準(zhǔn)）。
- 疾病類型：腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等國家規(guī)定病種。
報(bào)銷范圍
- 治療項(xiàng)目：物理治療、言語訓(xùn)練等9類48項(xiàng)（詳見《海南省兒童康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》）。
- 耗材限制：單價(jià)≤500元的輔助器具納入報(bào)銷，年度限額2000元。
項(xiàng)目類型 年度報(bào)銷限額 單次治療報(bào)銷比例 物理治療 1.2萬元 60% 言語訓(xùn)練 8000元 55% 心理行為干預(yù) 5000元 50% 備案與結(jié)算
- 需持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案，有效期2年。
- 直接持醫(yī)?？ㄔ?strong>定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，無需墊付全額費(fèi)用。
二、特殊情形處理
跨省異地就醫(yī)
- 已備案患兒在省外指定機(jī)構(gòu)康復(fù)，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
- 需提供治療記錄、費(fèi)用清單及跨省就醫(yī)備案證明。
家庭醫(yī)生聯(lián)動(dòng)
簽約家庭醫(yī)生的患兒，可額外享受：- 年度康復(fù)評(píng)估費(fèi)全額報(bào)銷
- 轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院優(yōu)先安排床位
海南省通過醫(yī)保政策傾斜切實(shí)減輕特殊兒童家庭負(fù)擔(dān)，家長需重點(diǎn)關(guān)注病種目錄匹配度及備案時(shí)效性。建議定期通過“海南醫(yī)?！盇PP查詢報(bào)銷明細(xì)，留存完整的治療記錄與票據(jù)存根，以便核銷追溯。
