70%
2025年新疆吐魯番門特醫(yī)療救助標準中，門診特殊病種（26類38個病種）和兒童三個病種（惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙等）的報銷比例為70%。
在市內(nèi)定點醫(yī)療機構門診治療門特病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，不設起付標準，和住院共用年度限額。異地門特報銷比例參照市內(nèi)門特標準和住院異地就醫(yī)相關規(guī)定執(zhí)行。
一、門診特殊病種報銷比例
普通門診
- 一級及以下定點醫(yī)療機構：在職職工報銷比例為60%左右，退休人員在此基礎上提高10%。
- 二級定點醫(yī)療機構：在職職工報銷比例一般為55%，退休人員提高至65%。
- 三級定點醫(yī)療機構：在職職工報銷比例一般為50%，退休人員提高至60%。
慢性病門診
高血壓、糖尿病等：報銷比例可達70%，乙類藥自付10%后計算。
門診慢特病
不設起付線，年度限額內(nèi)報銷70%（乙類藥自付10%），最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
二、住院報銷比例
一級醫(yī)院
- 在職職工：報銷比例為90%至92%
- 退休人員：報銷比例為93%至97%。
二級醫(yī)院
- 在職職工：報銷比例為87%至90%
- 退休職工：報銷比例為92%至95%。
三級醫(yī)院
- 在職職工：報銷比例在85%至95%之間
- 退休職工：報銷比例通常比在職職工高3%至10%。
三、大病保險報銷比例
門診統(tǒng)籌
鄉(xiāng)、村補助比例：分別提高到65%、75%。
住院費用補助
- 一級醫(yī)療機構：住院費用在400元以下者，不設起付線。
- 二級醫(yī)療機構：補助比例提高到75%至80%。
- 三級醫(yī)療機構：補助比例提高到55%至60%。
特定病種
- 兒童先心病等8種大病：新農(nóng)合補助病種定額的70%。
- 肺癌等12種大病：新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。
四、異地就醫(yī)報銷比例
省內(nèi)異地就醫(yī)
無需備案，報銷比例執(zhí)行參保人當?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。
跨省異地就醫(yī)
- 備案后可直接結算，報銷比例執(zhí)行參保人當?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。
- 未辦理備案的，報銷比例可能下降10%至20%。
五、門特醫(yī)保報銷政策調(diào)整
線上醫(yī)保電子處方流轉平臺購藥
自2025年1月1日起，部分門特病種在門特藥店結算方式調(diào)整為線上醫(yī)保電子處方流轉平臺購藥。
新增5種門診慢特病相關治療費用可跨省直接結算
包括慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關治療費用。
通過以上分點闡述，我們可以看到2025年新疆吐魯番門特醫(yī)療救助標準涵蓋了門診特殊病種、住院、大病保險、異地就醫(yī)等多方面的報銷比例和政策，為參保人員提供了全面的醫(yī)療保障。
