在山西陽泉，居民醫(yī)保對康復科的心肺康復部分費用是予以報銷的，但有嚴格的限定條件 。
山西陽泉居民醫(yī)保報銷遵循山西省統(tǒng)一規(guī)范。只有被認定為門診慢特病中的相關(guān)心肺疾病，其康復治療費用才可能報銷。門診慢特病分為門診特殊疾病和門診慢性病，涉及心肺疾病的主要在門診慢性病范疇，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺源性心臟病、慢性心力衰竭等。
（一）報銷范圍
- 藥品費用：符合基本醫(yī)療保險藥品目錄，涵蓋與認定病種相關(guān)的西藥、中成藥、中藥飲片及院內(nèi)制劑。比如治療慢性阻塞性肺疾病常用的支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等藥品，若在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，費用可按規(guī)定報銷。但像主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品，或用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑等，不在報銷范圍內(nèi)。
- 檢查檢驗費用：針對認定病種開展的必要檢查、檢驗項目，如慢性阻塞性肺疾病患者定期進行的肺功能檢查，心臟疾病患者的心電圖、心臟超聲等檢查，只要符合醫(yī)保規(guī)定，費用可以報銷。
- 治療費用：包含與心肺康復相關(guān)且符合醫(yī)保規(guī)定的治療項目，像呼吸訓練、有氧運動訓練等康復治療手段。例如，通過呼吸訓練器進行的抗阻呼吸訓練，若屬于醫(yī)保診療項目范圍，其費用可報銷。不過，一些未經(jīng)醫(yī)保認可的新興或?qū)嶒炐灾委熓侄?，費用則無法報銷。
- 醫(yī)用耗材費用：符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)用耗材，如康復訓練中使用的呼吸訓練器等，其費用在報銷范圍內(nèi)。但美容性、非治療必需的醫(yī)用耗材，一般不予報銷。
（二）報銷標準
居民醫(yī)保門診慢特病不設(shè)起付標準，乙類項目按住院政策規(guī)定執(zhí)行先行自付，符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用由居民醫(yī)?；鹬Ц?70%。若同時患有多個門診慢特?。ɑコ獠》N除外），報銷遵循以下原則：
- 多個病種均為門診特殊疾病，累計按照居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行。
- 多個病種均為門診慢性病，在待遇水平最高病種限額基礎(chǔ)上，其他病種按其限額標準的 50% 執(zhí)行。
- 多個病種同時包括門診特殊疾病、門診慢性病，門診特殊疾病累計按照居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行，一種門診慢性病按該病種最高支付限額執(zhí)行，多個門診慢性病按前一條執(zhí)行。門診慢特病醫(yī)保基金支付額度納入居民醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~計算。
（三）認定流程
- 提交申請：患者需向指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交門診慢特病認定申請，通常需提供病歷資料、診斷證明等，證明自己所患疾病符合相應(yīng)病種認定標準。例如，申請慢性阻塞性肺疾病門診慢特病認定，需提供詳細的肺功能檢查報告、病史資料等。
- 資格審核：由醫(yī)保部門組織專家對申請資料進行審核，判斷患者是否符合認定標準。若符合，即可認定為門診慢特病，享受相應(yīng)醫(yī)保報銷待遇。
在山西陽泉，居民醫(yī)保對符合條件的康復科心肺康復給予一定報銷支持，這有助于減輕患者經(jīng)濟負擔，促進心肺疾病患者康復。但患者務(wù)必詳細了解醫(yī)保政策規(guī)定，依規(guī)申請認定和報銷，以充分享受醫(yī)保福利 。
