1-3個工作日
2025年海南儋州門特病罕見病申請通道已全面優(yōu)化，實現(xiàn)線上線下一體化辦理，符合條件的患者可通過指定平臺提交申請，審核周期大幅縮短至1-3個工作日，顯著提升了罕見病患者的醫(yī)療保障可及性。
（一）申請條件與范圍
疾病認定標(biāo)準(zhǔn)
- 門特病需符合海南省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種目錄，涵蓋惡性腫瘤、腎功能衰竭等20余種高發(fā)慢性病。
- 罕見病需在國家《第一批罕見病目錄》范圍內(nèi)，如戈謝病、龐貝病等，且經(jīng)三級醫(yī)院確診。
參保要求
- 申請人需為海南省基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 連續(xù)繳費滿6個月以上，待遇享受期無欠費記錄。
申請材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保卡原件 醫(yī)療文書 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明、住院病歷或門診長期隨訪記錄 輔助檢查 近3個月內(nèi)的實驗室檢查報告、影像學(xué)資料（如CT、MRI） 申請表 《海南省門診特殊疾病/罕見病申請表》（需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章）
（二）申請流程詳解
線上申請渠道
- 通過"海南醫(yī)保"APP或儋州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)提交材料，系統(tǒng)自動校驗參保狀態(tài)。
- 上傳材料需為高清掃描件，單個文件不超過5MB，支持JPG、PDF格式。
線下辦理方式
- 前往儋州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保專窗或指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代辦點提交紙質(zhì)材料。
- 工作人員現(xiàn)場核驗原件，復(fù)印件留存歸檔。
審核與公示
環(huán)節(jié) 時限 責(zé)任單位 結(jié)果反饋方式 初審 1個工作日 儋州市醫(yī)保中心 短信通知 專家評審 2個工作日 省級罕見病診療專家組 系統(tǒng)更新狀態(tài) 公示 5個工作日 儋州市政府門戶網(wǎng)站 公示無異議后生效
（三）待遇保障標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例與限額
- 門特病報銷比例：職工醫(yī)保85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%，年度最高支付限額15萬元。
- 罕見病報銷比例：統(tǒng)一按90%執(zhí)行，不設(shè)封頂線，費用由大病保險補充支付。
特殊藥品保障
- 納入《海南自貿(mào)港罕見病藥品保障目錄》的特效藥（如諾西那生鈉），實行"雙通道"管理，可在定點藥店直接結(jié)算。
- 藥品費用報銷周期縮短至7個工作日，患者墊付壓力顯著降低。
異地就醫(yī)政策
- 長期居住省外的罕見病患者，可辦理異地備案，享受同等報銷待遇。
- 急診轉(zhuǎn)診費用憑就醫(yī)憑證回儋州手工報銷，審核時限10個工作日。
2025年海南儋州門特病罕見病申請通道通過流程再造和技術(shù)賦能，構(gòu)建了"快審、快辦、快享"的便民服務(wù)體系，切實減輕了患者醫(yī)療負擔(dān)，為全國罕見病醫(yī)療保障改革提供了可復(fù)制的實踐樣本。
