四川內(nèi)江居民醫(yī)保可報銷部分心肺康復(fù)治療費用，具體比例與參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及治療項目相關(guān)
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，內(nèi)江市居民醫(yī)保參保人員因慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心力衰竭等納入醫(yī)保支付范圍的適應(yīng)癥，接受心肺康復(fù)治療時，符合規(guī)定的費用可按比例報銷。但需注意治療項目需由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，且屬于醫(yī)保目錄內(nèi)診療項目及藥品范圍。
（一）政策覆蓋范圍與報銷條件
適應(yīng)癥范圍
醫(yī)保報銷針對明確診斷為慢性心肺疾病且需長期康復(fù)治療的患者，例如：慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期
冠心病支架術(shù)后或搭橋術(shù)后康復(fù)
慢性心力衰竭（NYHAII-IV級）
肺動脈高壓穩(wěn)定期
定點機(jī)構(gòu)要求
需在內(nèi)江市內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院或備案的康復(fù)專科機(jī)構(gòu)接受治療，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的康復(fù)項目可能受限。治療項目限制
醫(yī)保覆蓋以物理治療、運動療法、呼吸訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項目為主，高端設(shè)備（如智能康復(fù)機(jī)器人）或非必要輔助治療可能需自費。
（二）報銷比例與費用分擔(dān)
下表為2025年內(nèi)江居民醫(yī)保心肺康復(fù)治療典型報銷標(biāo)準(zhǔn)（單位：%）：
| 參保類型 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 | 年度封頂線 |
|---|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民一檔 | 75 | 65 | 55 | 15萬元 |
| 城鄉(xiāng)居民二檔 | 80 | 70 | 60 | 20萬元 |
| 特殊群體（如低保） | 85 | 75 | 65 | 25萬元 |
注：起付線按醫(yī)院等級遞增（一級500元、二級800元、三級1200元），未達(dá)起付線部分需自付。
（三）申請流程與材料準(zhǔn)備
備案與轉(zhuǎn)診
異地就醫(yī)需提前通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”備案，市內(nèi)轉(zhuǎn)診需由首診醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明。費用結(jié)算
治療時需出示醫(yī)保卡/電子憑證，符合醫(yī)保目錄的費用直接結(jié)算，自付部分需保留明細(xì)備查。特殊報銷情形
長期住院康復(fù)患者可申請“按床日付費”政策，報銷比例上浮5%-10%。
門診慢病認(rèn)定通過后，部分費用可納入慢性病門診統(tǒng)籌支付。
內(nèi)江居民醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥、機(jī)構(gòu)等級及項目目錄限制，參保人應(yīng)提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保辦，明確個人自付比例及材料要求，以最大限度利用醫(yī)保權(quán)益。政策動態(tài)調(diào)整下，建議通過官方渠道獲取最新信息。
