在四川達(dá)州,康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)若符合醫(yī)保政策,居民醫(yī)保能報銷。
康復(fù)治療費用的報銷情況需依據(jù)具體情形判斷,四川達(dá)州居民醫(yī)保對于康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的報銷,要考慮治療項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)、就醫(yī)醫(yī)院是否為定點機構(gòu)等因素。下面為你詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)報銷政策依據(jù)
- 醫(yī)保范圍規(guī)定:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,可按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付??祻?fù)治療中的針灸、推拿、微波治療、電磁療等項目在醫(yī)保范圍內(nèi),若神經(jīng)康復(fù)包含這些項目,就能報銷。
- 定點醫(yī)院要求:需在醫(yī)保定點醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,才可能獲得醫(yī)保報銷。所以,患者要前往達(dá)州當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點醫(yī)院接受神經(jīng)康復(fù)治療,具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
(二)報銷條件與限制
- 報銷條件
- 申請人已辦理參保手續(xù),并足額繳交醫(yī)療保險費。
- 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,先行支付現(xiàn)金,并保存有關(guān)單據(jù)和資料。
- 不予報銷情況
- 在境外就醫(yī)。
- 除急救搶救外,未在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
- 費用在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外。
- 應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付。
- 因交通、醫(yī)療事故等應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)。
- 因本人吸毒、打架斗毆等違規(guī)違法行為造成。
- 因酗酒、自傷、自殘(精神病除外)、戒毒、性傳播疾?。ò滩〕猓┲委?。
- 因美容、矯形等進(jìn)行治療。
- 國家和省政策規(guī)定的其他不予支付費用情形。
(三)報銷流程與材料
- 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:參保人辦理住院手續(xù)時,出示本人的社保卡,并按醫(yī)院的規(guī)定預(yù)付押金。出院時,支付個人負(fù)擔(dān)費用,其余部分由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。
- 手動報銷
- 報銷條件:同上述報銷條件一致。
- 辦理材料:原始收費收據(jù)、費用明細(xì)清單、門診病歷、疾病診斷證明書、社會保障卡、身份證、銀行賬戶。
- 報銷流程:申請人向參保人屬地的社會保險管理部門提交申請材料,申請通過后,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。
以下為報銷方式對比表格:
| 報銷方式 | 適用情況 | 所需材料 | 流程 |
|---|---|---|---|
| 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 | 在定點醫(yī)院就醫(yī),符合醫(yī)保報銷條件 | 社???/td> | 辦理住院出示社??ú㈩A(yù)付押金,出院支付個人負(fù)擔(dān)費用 |
| 手動報銷 | 符合報銷條件且先行支付現(xiàn)金 | 原始收費收據(jù)、費用明細(xì)清單等 | 向?qū)俚厣绫9芾聿块T提交材料,審核通過后領(lǐng)取報銷單報銷 |
四川達(dá)州居民醫(yī)保對于康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)能否報銷,關(guān)鍵在于是否符合醫(yī)保政策規(guī)定?;颊咴诰歪t(yī)前,應(yīng)了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策,選擇醫(yī)保定點醫(yī)院,保存好相關(guān)單據(jù),以便順利報銷費用。若有疑問,可隨時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。