基礎(chǔ)必備材料、疾病相關(guān)材料、輔助材料
在福建廈門辦理門診特殊病種（門特）待遇認(rèn)定，需準(zhǔn)備以下核心材料。具體材料可能因政策調(diào)整略有變化，建議提前通過“廈門醫(yī)療保障”官方渠道核實(shí)。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明參保人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本）社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（用于醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)）
- 2.申請(qǐng)表《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需由主診醫(yī)師（副主任醫(yī)師及以上）簽字并加蓋醫(yī)院公章。
二、疾病相關(guān)材料
- 門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明等（需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）
- 近兩年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理切片報(bào)告等） 。
- 惡性腫瘤患者需提供病理報(bào)告及免疫組化報(bào)告
- 尿毒癥患者需提供腎功能檢查及透析記錄
- 其他病種根據(jù)醫(yī)保目錄要求提供對(duì)應(yīng)材料（如糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)記錄） 。
1.病歷資料
2.特殊病種證明
三、輔助材料
1. 若需在異地享受門特待遇，需提前辦理異地就醫(yī)備案，并提交《異地就醫(yī)登記備案表》 。異地就醫(yī)備案
2. 代辦人身份證原件及復(fù)印件（適用于他人代辦情況） 。代辦人材料
表格：不同病種材料對(duì)比
| 病種類型 | 核心附加材料 | 辦理時(shí)效 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、治療計(jì)劃表（如放化療） | 5-10個(gè)工作日 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查報(bào)告、透析記錄 | 即時(shí)審核 |
| 糖尿病/高血壓 | 近半年血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥檢查報(bào)告 | 3-5個(gè)工作日 |
四、辦理流程
- 線下：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口
- 線上：通過“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)或政務(wù)服務(wù)平臺(tái)提交電子材料 。
1.材料提交
2. 審核通過后，系統(tǒng)自動(dòng)生效，門特待遇即時(shí)啟用 。審核與生效
注意事項(xiàng)
- 部分檢查報(bào)告需在有效期內(nèi)（如近半年內(nèi)）
- 跨省異地就醫(yī)需提前備案，門特直接結(jié)算僅限部分病種（如高血壓、糖尿?。?/li>
- 每年可變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1-3次，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn) 。
建議通過“廈門醫(yī)保”官方渠道或致電12393熱線確認(rèn)最新要求，確保材料完整高效辦理。
