7項(xiàng)核心材料、62種納入病種、認(rèn)定周期5-10個(gè)工作日
2025年成都市門診特殊疾?。ㄩT特）申請(qǐng)需提交基礎(chǔ)身份證明、病歷資料、診斷證明及病種專項(xiàng)材料，經(jīng)醫(yī)保認(rèn)定機(jī)構(gòu)審核通過后，可享受門診醫(yī)療費(fèi)用更高比例的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠彩色照片（2張，背面注明姓名及日期）
2. 醫(yī)療證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 完整病歷資料：包括門診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告（如血液檢驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告等）
- 治療方案說明：需明確疾病名稱、用藥方案及治療周期
3. 病種專項(xiàng)材料
根據(jù)不同疾病類型，需補(bǔ)充以下材料：
| 病種類型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 糖尿病 | 近半年血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告 |
| 高血壓 | 心/腦/腎等靶器官損害證明（如心電圖、腎功能報(bào)告） |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案或手術(shù)記錄 |
| 慢性腎病 | 腎小球?yàn)V過率（GFR）報(bào)告、尿蛋白定量檢測(cè) |
4. 特殊情形補(bǔ)充材料
- 代辦申請(qǐng)：需提供代辦人身份證及親屬關(guān)系證明（如戶口本、出生證明）
- 異地就醫(yī)：異地居住證明或轉(zhuǎn)診單（需加蓋原定點(diǎn)醫(yī)院公章）
二、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
提交申請(qǐng)
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：成都市醫(yī)保局指定醫(yī)院（如華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院）或區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 線上預(yù)審：通過“四川醫(yī)保APP”上傳材料掃描件，初審?fù)ㄟ^后線下提交原件。
審核與認(rèn)定
- 審核周期：5-10個(gè)工作日，復(fù)雜病例可延長(zhǎng)至15日。
- 結(jié)果查詢：通過短信通知或醫(yī)保平臺(tái)查詢認(rèn)定結(jié)果。
待遇生效與使用
- 有效期：通過認(rèn)定的病種待遇長(zhǎng)期有效（需每年復(fù)審慢性?。?/li>
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷75%-85%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%-70%，大病救助可二次報(bào)銷。
材料缺失或信息不全將導(dǎo)致審核延期，建議提前通過醫(yī)保熱線12393或醫(yī)院醫(yī)保辦核對(duì)清單。慢性病認(rèn)定后，需在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療方可享受報(bào)銷。政策動(dòng)態(tài)可通過“成都醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取，確保材料與流程符合最新要求。
