?不會清零?
四川德陽醫(yī)保統(tǒng)籌金額遵循國家醫(yī)保政策，?不會因年度結束或斷繳而清零?。根據現行規(guī)定，統(tǒng)籌基金余額可累計使用，繳費年限亦合并計算，但需注意門診統(tǒng)籌年度報銷限額為自然年度內最高支付標準，而非強制消耗目標。以下從政策依據、運作機制及常見誤區(qū)三方面詳細說明：
一、政策依據
?國家層面規(guī)定?
國務院《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》明確要求醫(yī)保基金“以收定支、收支平衡”，未設定年度清零機制。四川省政府進一步說明，?社保斷繳后賬戶余額保留?，再次參保時繳費年限累計計算。?德陽市執(zhí)行細則?
德陽市醫(yī)保局強調，門診統(tǒng)籌年度限額是報銷上限而非消耗目標，禁止定點機構以“沖頂限額”為目的違規(guī)操作，但未要求參保人必須用完額度。
二、運作機制
?統(tǒng)籌基金構成?
醫(yī)保統(tǒng)籌資金來源于單位與個人繳費、政府補貼，?專用于住院及特殊門診費用支付?，與個人賬戶分離管理。?支付規(guī)則?
- ?目錄內項目?：按比例由統(tǒng)籌基金支付（如住院費用）或個人自付部分。
- ?目錄外項目?：需全額自費，不占用統(tǒng)籌額度。
三、常見誤區(qū)澄清
?“年底不用完會作廢”?
此為誤解。統(tǒng)籌基金余額跨年累計，但門診報銷限額按自然年度重置（如2025年未用完的1萬元額度，2026年重新計算1萬元）。?斷繳導致余額清零?
錯誤。斷繳后醫(yī)保待遇暫停，但賬戶余額保留，續(xù)繳后可繼續(xù)使用。
德陽醫(yī)保統(tǒng)籌金額設計以保障長期醫(yī)療需求為核心，參保人無需擔憂余額清零問題，但應關注年度報銷限額的合理利用。
