85%
2025年遼寧盤錦參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，特殊病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例最高可達(dá)85%，需通過異地就醫(yī)備案系統(tǒng)完成登記，并在備案有效期內(nèi)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
一、異地就醫(yī)備案流程
備案條件
參保人員因工作、居住或轉(zhuǎn)診需跨省就醫(yī)。
特殊病種范圍包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等30類。
備案方式
線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“遼寧醫(yī)保”微信小程序提交材料。
線下辦理：攜帶社保卡、身份證至盤錦市醫(yī)保服務(wù)大廳。
備案有效期
長期異地居住人員備案有效期為長期有效；
臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期為90天。
二、報(bào)銷比例與范圍
基本報(bào)銷比例
住院費(fèi)用：在職職工85%，退休人員90%；
門診特殊病種費(fèi)用：在職職工80%，退休人員85%。
起付標(biāo)準(zhǔn)與封頂線
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 起付線（元） 年度支付限額（元） 省內(nèi)三級醫(yī)院 1500 50萬 省外三級醫(yī)院 2000 40萬 特殊病種覆蓋范圍
慢性腎功能不全、糖尿病并發(fā)癥、血友病等30種疾病納入報(bào)銷目錄。
三、材料提交與審核
必備材料
醫(yī)保電子憑證或社保卡；
《異地就醫(yī)登記備案表》；
特殊病種診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章）。
審核時(shí)限
線上提交材料后，醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。
費(fèi)用結(jié)算方式
備案成功后，持醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，個(gè)人僅需支付自費(fèi)部分。
四、注意事項(xiàng)
未備案或未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用，報(bào)銷比例降低至50%；
特殊病種待遇有效期為2年，期滿需重新申請認(rèn)定；
異地急診搶救費(fèi)用可追溯報(bào)銷，需提供急診病歷及費(fèi)用明細(xì)。
政策通過優(yōu)化備案流程、提高報(bào)銷比例，減輕了參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循異地就醫(yī)規(guī)范以避免權(quán)益受損。
