可以，但需滿足備案及病種條件
2025年遼寧鐵嶺門診特殊?。ê喎Q“門診特病”）患者在異地就醫(yī)時，只要完成異地備案并符合國家規(guī)定的10種直接結算病種范圍，即可通過國家醫(yī)保服務平臺直接結算。具體政策覆蓋范圍、報銷比例及流程如下：
一、異地就醫(yī)備案要求
- 1.備案類型長期居住備案：適用于異地安置退休、長期異地工作人員，需提供居住證明或單位證明。臨時外出備案：適用于轉診就醫(yī)或急診搶救，無需額外材料，可通過線上渠道即時辦理。
- 2.備案渠道線上：國家醫(yī)保服務平臺APP、微信小程序“異地備案”、鐵嶺醫(yī)保微信公眾號。線下：參保地醫(yī)保經辦機構窗口。
二、覆蓋病種范圍
2025年鐵嶺市支持10種門診慢特病異地直接結算，具體包括：
| 病種名稱 | 直接結算狀態(tài) |
|---|---|
| 高血壓 | ? |
| 糖尿病 | ? |
| 惡性腫瘤門診放化療 | ? |
| 尿毒癥透析 | ? |
| 器官移植術后抗排異治療 | ? |
| 慢性阻塞性肺疾病 | ?（2024年新增） |
| 類風濕關節(jié)炎 | ?（2024年新增） |
| 冠心病 | ?（2024年新增） |
| 病毒性肝炎 | ?（2024年新增） |
| 強直性脊柱炎 | ?（2024年新增） |
注：未在上述范圍內的病種需自費后回參保地手工報銷 。
三、報銷比例與起付線
- 1.
職工醫(yī)保
| 備案類型 | 起付線 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 已轉診/長期居住 | 1500元 | 70% |
| 未轉診 | 2000元 | 60% |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
| 備案類型 | 起付線 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 已轉診/長期居住 | 1500元 | 55% |
| 未轉診 | 2000元 | 45% |
特殊藥品報銷：
- 乙類藥品：80%
- 貴重藥品：70%
- 門診慢特?。号c普通住院報銷比例一致 。
四、結算方式
- 條件：備案有效且就診醫(yī)院為異地聯(lián)網定點機構（鐵嶺市13家試點醫(yī)院支持直接結算 ）。
- 流程：持醫(yī)保卡或電子憑證就醫(yī)，系統(tǒng)自動按參保地政策結算 。
- 適用情況：未開通直接結算的醫(yī)院或病種不符 。
- 材料：發(fā)票、處方、費用明細、備案證明等 。
1.直接結算
2.手工報銷
五、注意事項
1.跨省就醫(yī)需確認醫(yī)院資質：通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢支持病種的定點機構 。
2.轉診影響報銷比例：未辦理轉診手續(xù)的，報銷比例降低10%-20% 。
3.個人賬戶使用限制：異地門診特病費用不可用個人賬戶支付 。
2025年遼寧鐵嶺門診特病患者在異地就醫(yī)時，只要完成備案并選擇定點機構，可直接結算10種病種費用。報銷比例根據備案類型和醫(yī)保類型差異較大，建議提前通過官方渠道核實政策和醫(yī)院資質。
