2025年江蘇南京門特（門診特定疾?。┢鸶毒€標(biāo)準(zhǔn)如下：
起付線金額
門診特殊病 ：起付標(biāo)準(zhǔn)為 1萬(wàn)元 ，超過部分按比例報(bào)銷。
特殊群體減免 ：低保戶、退役軍人等可享起付線減免50%或全免政策，需提供相關(guān)證明備案。
報(bào)銷規(guī)則
起付線以上的費(fèi)用，參照門診慢性病或住院報(bào)銷比例執(zhí)行。例如，門診特殊病中2萬(wàn)-4萬(wàn)元部分報(bào)銷50%，超過10萬(wàn)元部分報(bào)銷70%。
若與家庭醫(yī)生簽約，個(gè)人門診醫(yī)保額度可增加200元，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
與其他醫(yī)保項(xiàng)目的關(guān)聯(lián)
年度支付限額與普通門診、門診慢性病及住院費(fèi)用共用，南京門診特殊病與普通門診合計(jì)封頂線為5000元，住院封頂線為25萬(wàn)元。
南京門特起付線以1萬(wàn)元為主標(biāo)準(zhǔn)，特殊群體可享減免，報(bào)銷比例根據(jù)費(fèi)用段和病種類型分層設(shè)置。建議參保人員關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知。
