7項核心材料
2025年廣西河池辦理特殊門診需提交包含身份證明、病歷資料、申請表等在內(nèi)的完整材料，經(jīng)二級以上醫(yī)院審核后報醫(yī)保部門備案生效。
一、核心申請材料
基礎(chǔ)身份證明
- 醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong>：原件及復(fù)印件，委托辦理需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 近期1寸免冠照片：2張，用于申請表及備案檔案。
醫(yī)療證明文件
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》：需由二級及以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦蓋章。
- 近兩年病歷資料：包括出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷，僅提供門診病歷的需附疾病診斷證明。
確診性檢查報告
必要檢查結(jié)果：如冠狀動脈造影（冠心?。?、糖化血紅蛋白檢測（糖尿?。?、病理報告（惡性腫瘤）等。
| 材料類型 | 用途 | 示例 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 驗證參保資格 | 社保卡、授權(quán)委托書 |
| 醫(yī)療申請表 | 記錄病種及治療方案 | 門診特殊慢性病申報表 |
| 檢查報告 | 確認(rèn)疾病符合目錄標(biāo)準(zhǔn) | 冠脈CTA、腫瘤標(biāo)志物檢測 |
二、輔助證明材料
特殊病種專項材料
- 惡性腫瘤：病理報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）。
- 尿毒癥：透析記錄、腎功能檢測報告。
- 器官移植：移植手術(shù)記錄、抗排異治療證明。
轉(zhuǎn)診及續(xù)期材料
- 異地就醫(yī)備案：轉(zhuǎn)往廣西區(qū)外治療的需提交轉(zhuǎn)診接續(xù)申請，備案有效期延續(xù)6個月。
- 年度復(fù)審材料：已享受待遇者需每年提交最新檢查報告及用藥記錄。
三、辦理流程與時效
材料初審（5個工作日內(nèi)）
- 參保人向初審醫(yī)院提交材料，醫(yī)院組織專家進行疾病鑒定。
- 通過后由醫(yī)院統(tǒng)一報送至河池市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
醫(yī)保備案（10個工作日內(nèi)）
- 醫(yī)保部門審核通過后發(fā)放《門診特殊慢性病治療證》，即時生效。
- 未通過者需在15日內(nèi)補充材料重新申報。
四、特殊藥品申請附加材料
針對需使用靶向藥、免疫制劑等高價藥品的患者，額外提供：
- 藥品處方：由指定三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師開具。
- 用藥評估報告：包括療效預(yù)測及副作用監(jiān)測方案。
辦理過程中需確保材料完整性與時效性，避免因病歷超期或檢查項目不全導(dǎo)致退件。通過規(guī)范申報可享受與住院同等的報銷比例，減輕長期門診治療負(fù)擔(dān)。
