2025年吉林白山辦理門診特殊病種所需材料

在吉林白山辦理門診特殊病種，需要準(zhǔn)備以下材料：

1. 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細(xì)表》：需填寫并簽章。
2. 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方：用于證明醫(yī)療費用支出。
3. 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件：用于證明病情和治療情況。
4. 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件：用于特殊病種的認(rèn)定和審批。
5. 經(jīng)二級以上綜合性（或?qū)？疲┒c醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項目申請表》：用于申請?zhí)厥獠》N待遇。
6. 相關(guān)病歷資料（近三個月以上就醫(yī)資料）：用于證明病情和治療過程。
7. 相關(guān)檢查檢驗報告及出院小結(jié)（原件復(fù)印件）：用于證明病情和治療結(jié)果。
8. 醫(yī)保電子憑證或身份證件或社保卡：用于身份驗證和醫(yī)保結(jié)算。
9. 《門診慢特病保障待遇認(rèn)定申請表》：用于申請門診慢特病待遇。
10. 診斷書：用于證明病情和診斷結(jié)果。
11. 病歷：用于證明治療過程和病情變化。
12. 檢查檢驗報告單：用于證明病情和治療結(jié)果。
13. 代辦人身份證（如他人代辦）：用于證明代辦人身份。

辦理流程

1. 認(rèn)定流程

   1. 省內(nèi)異地就醫(yī)參保人員：持申請表至就醫(yī)地定點認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定申請。
   2. 省外就醫(yī)人員：持申請表至就醫(yī)地定點認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定申請。
   3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫相關(guān)診療信息。
   4. 參保人員攜帶材料至醫(yī)保服務(wù)大廳進(jìn)行異地門診慢特病待遇認(rèn)定申請。
   5. 工作人員對參保人員的異地門診慢特病待遇認(rèn)定申請進(jìn)行受理。

2. 辦理備案平臺

   • 參保地醫(yī)保服務(wù)大廳
   • 吉林省醫(yī)療保障信息平臺網(wǎng)上服務(wù)大廳
   • 吉林醫(yī)保公共服務(wù)微信公眾號

3. 備案時限、變更或終止

   現(xiàn)場受理1個工作日

異地就醫(yī)結(jié)算

1. 如何就醫(yī)

   已在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，可在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。

2. 門診慢特病跨省直接結(jié)算待遇

   • 參保職工待遇
     • 住院待遇政策：起付線和報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別有所不同。
     • 門診特病：支付比例和起付標(biāo)準(zhǔn)參照住院支付比例和起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年度內(nèi)只計算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。
     • 門診慢病：病種范圍與起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院級別有所不同，支付比例為60%。

通過以上材料和流程，參保人員可以在吉林白山順利辦理門診特殊病種，并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。如有疑問，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或撥打咨詢熱線。