可以
在廣東汕頭，康復(fù)科骨科康復(fù)是可以使用醫(yī)保的。根據(jù)相關(guān)政策，符合條件的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)已納入醫(yī)保支付范圍。
一、醫(yī)保報銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險藥品報銷
- 甲類藥品：納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
- 乙類藥品：由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)保金給付范圍內(nèi)，一般按照基本醫(yī)保給付標(biāo)準(zhǔn)進行支付費用。
2. 基本醫(yī)療保險診療項目報銷
- 符合臨床診療必須安全有效、費用適宜的條件。
- 由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn)。
- 由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
3. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。
4. 康復(fù)理療費報銷
按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過規(guī)定項目數(shù)量，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
二、廣東康復(fù)病種醫(yī)保支付方式改革
1. 明確康復(fù)病種范圍，實施階梯式按床日付費
- 第一批選取腦梗死、腦出血、腦腫瘤、顱腦損傷、脊髓損傷等五大類疾病開展按床日付費，今后按需要逐步拓展。
- 根據(jù)衛(wèi)生健康部門的疾病臨床路徑或診療規(guī)范，將康復(fù)病種分為急性期和康復(fù)期，相應(yīng)的醫(yī)療費用實行分開結(jié)算。
2. 設(shè)定康復(fù)醫(yī)療服務(wù)按床日付費時長，鼓勵康復(fù)醫(yī)療服務(wù)下沉基層
- 參保患者在康復(fù)期住院治療期間，達到出院標(biāo)準(zhǔn)可以隨時出院，但原則上在60天內(nèi)未達到出院標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)療機構(gòu)不得讓患者出院或轉(zhuǎn)院。
- 鼓勵康復(fù)醫(yī)療服務(wù)下沉基層，暢通三級醫(yī)療機構(gòu)與下級醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診渠道，轉(zhuǎn)診視同一次住院，個人不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)費用。
三、廣東醫(yī)保支付政策支持中醫(yī)藥發(fā)展
1. 中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付制度改革
- 組織專家分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種，開展支付改革。
- 對中醫(yī)優(yōu)勢門診病種實施按病種付費；對中醫(yī)優(yōu)勢住院病種和中醫(yī)日間治療病種，實施按病種分值付費；對需長期住院治療的中醫(yī)優(yōu)勢病種按床日付費。
2. 將符合條件的中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保支付范圍
及時將符合條件的中成藥、中藥飲片、中藥類醫(yī)院制劑以及針灸、骨科康復(fù)、治療性推拿等納入廣東省醫(yī)保支付范圍。
通過這些政策，廣東汕頭的參保人員在接受康復(fù)科骨科康復(fù)治療時，可以享受到醫(yī)保報銷，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。這些政策也鼓勵了醫(yī)療機構(gòu)積極使用中醫(yī)藥治療，發(fā)揮中醫(yī)在骨傷等?？浦委煹莫毺貎?yōu)勢，讓廣大參保人享受到更多的中醫(yī)適宜技術(shù)。
