3類核心材料，5-15個(gè)工作日審核
2025年湖南郴州辦理門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備身份憑證、醫(yī)療診斷證明、申請(qǐng)表三類核心材料，材料齊全后通過線上或線下渠道提交，審核通過后次月起享受門特報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（需核驗(yàn)原件）
- 醫(yī)?？?社保卡原件及復(fù)印件（確保參保狀態(tài)正常）
- 異地安置人員額外提供《異地就醫(yī)備案表》
2. 醫(yī)療診斷材料
| 病種類型 | 必備檢查報(bào)告 | 時(shí)限要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 糖尿?。úl(fā)癥） | 空腹血糖、糖化血紅蛋白、眼底造影報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi) | 需體現(xiàn)視網(wǎng)膜病變/腎功能損害證據(jù) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI影像、放化療方案 | 近半年內(nèi) | 三級(jí)醫(yī)院診斷優(yōu)先通過 |
| 高血壓（III期） | 血壓監(jiān)測(cè)記錄、心臟超聲、腎功能檢查 | 近2個(gè)月內(nèi) | 需提供心功能不全分級(jí)證明 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能報(bào)告、透析記錄單 | 近1個(gè)月內(nèi) | 需二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章 |
3. 申請(qǐng)表格與承諾書
- 《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取，需經(jīng)主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章）
- 個(gè)人信用承諾書（線上申報(bào)可電子簽署，線下需手寫簽字按手印）
二、材料提交與審核要點(diǎn)
1. 材料規(guī)范性要求
- 復(fù)印件需使用A4紙張，醫(yī)療報(bào)告需醫(yī)院病案室蓋章
- 線上提交時(shí)，電子材料需清晰掃描（分辨率不低于300dpi）
- 委托代辦需額外提供代辦人身份證及《授權(quán)委托書》
2. 辦理渠道對(duì)比
| 渠道類型 | 提交地點(diǎn)/平臺(tái) | 受理時(shí)間 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
| 線下窗口 | 郴州市政務(wù)服務(wù)中心9號(hào)窗口（青年大道） | 工作日9:00-12:00,14:00-17:00 | 材料可當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)，適合老年人 |
| 線上申報(bào) | “湘醫(yī)保”APP/郴州醫(yī)保局官網(wǎng) | 24小時(shí)受理 | 無需跑腿，進(jìn)度可在線查詢 |
| 醫(yī)院代收 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科 | 每月1-14日集中受理 | 醫(yī)生可協(xié)助完善診斷材料 |
3. 審核與生效
- 初審：提交后14個(gè)工作日內(nèi)完成材料核驗(yàn)
- 專家評(píng)審：每月下旬組織醫(yī)療專家復(fù)核，通過后5個(gè)工作日內(nèi)公示
- 待遇生效：公示無異議的，次月1日起享受門特報(bào)銷，有效期1-3年（惡性腫瘤等需每年復(fù)審）
三、注意事項(xiàng)
- 材料補(bǔ)正：審核發(fā)現(xiàn)材料缺失的，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充，逾期視為放棄申請(qǐng)
- 費(fèi)用報(bào)銷：門特待遇僅限門診費(fèi)用，起付線0元，報(bào)銷比例80%-90%（按病種分級(jí)）
- 重新申請(qǐng)：中斷治療超6個(gè)月或病種變更的，需重新提交全套材料
建議辦理前通過“湘醫(yī)?！盇PP查詢最新病種清單及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，確保材料符合當(dāng)?shù)卣咭蟆?/p>
