根據(jù)2025年云南省醫(yī)保政策，門(mén)診特殊病種職工醫(yī)保待遇如下：

一、門(mén)診特殊病種保障范圍

1. 病種整合 ：職工醫(yī)保門(mén)診特殊病與慢性病合并為統(tǒng)一類別，覆蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭、糖尿病等15種特殊病，以及高血壓、糖尿病等25種慢性病。

2. 用藥目錄統(tǒng)一 ：執(zhí)行國(guó)家及省級(jí)藥品目錄限定支付范圍，超范圍費(fèi)用不予報(bào)銷。

二、報(bào)銷政策

1. 報(bào)銷比例

   • 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門(mén)診統(tǒng)籌支付比例不低于25%。

   • 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：支付比例未明確提及，但職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障中一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%。

2. 年度支付限額

   每年最高報(bào)銷400元，超限部分按住院待遇保障。

三、其他說(shuō)明

1. 退休人員待遇 ：比在職職工高10個(gè)百分點(diǎn)（如一級(jí)65%、二級(jí)60%、三級(jí)55%）。

2. 跨省結(jié)算 ：5種門(mén)診慢特?。ㄈ缏璺?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）相關(guān)治療費(fèi)用可跨省直接結(jié)算。

注意 ：具體報(bào)銷比例可能因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)或政策調(diào)整存在差異，建議以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新通知為準(zhǔn)。