60000元（血友?。?0000元（血液透析、器官移植抗排異治療）
2025年，甘肅省實施全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策，武威市作為省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)，其門特年度累計報銷上限遵循省級統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不再執(zhí)行地方差異化規(guī)定。該上限并非一個單一的固定數(shù)值，而是根據(jù)參保人員所認(rèn)定的具體病種分別設(shè)定，不同病種的年度最高支付限額存在顯著差異。對于病情較重、治療費用高昂的特定病種，如血友病、血液透析、器官移植抗排異治療等，年度累計報銷上限已分別設(shè)定為較高的標(biāo)準(zhǔn)，旨在有效減輕此類患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
一、 2025年武威門特報銷政策核心框架
省級統(tǒng)籌與統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 2025年起，甘肅省全面推行門診慢特病政策的省級統(tǒng)籌，全省范圍內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一的病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年度支付限額 。武威市原有的地方性門特政策已被廢止，現(xiàn)行規(guī)定與省會蘭州、天水、白銀等其他城市完全一致，確保了醫(yī)保待遇的公平性與可及性。
不設(shè)起付線 參保人員在享受門診慢特病待遇時，報銷不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)（即“門檻費”）。這意味著患者發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可以從第一筆開始按規(guī)定比例進(jìn)行報銷，進(jìn)一步降低了患者的就醫(yī)門檻 。
年度限額與不可結(jié)轉(zhuǎn) 每個病種的年度最高支付限額僅限于當(dāng)年使用，未使用完的額度不會結(jié)轉(zhuǎn)累加到下一個年度。這一規(guī)定明確了報銷額度的時效性，要求患者在自然年度內(nèi)規(guī)劃好相關(guān)醫(yī)療支出 。
二、 主要病種年度累計報銷上限詳解
高值報銷病種（年度限額80000元） 針對需要長期、高成本維持治療的重大疾病，政策設(shè)立了較高的報銷上限。
- 血液透析：適用于慢性腎功能衰竭需長期透析的患者，年度累計報銷上限為80,000元。
- 器官移植抗排異治療：適用于器官移植術(shù)后需長期服用抗排異藥物的患者，年度累計報銷上限為80,000元 。
高額報銷病種（年度限額60000元） 對于治療費用同樣高昂的特定血液病，報銷上限也得到了顯著提升。
血友病：適用于確診的血友病患者，其治療費用（如凝血因子）的年度累計報銷上限由過去的20,000元大幅提高至60,000元 。
其他常見慢特病種報銷限額 除上述高值病種外，其他常見慢特病的年度支付限額根據(jù)病種特點有所不同。以下是部分常見病種的對比：
病種名稱
年度最高支付限額（元）
復(fù)審期限
支付比例（職工/居民）
惡性腫瘤門診治療
60,000
長期
85%/70%
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
8,000
3年
90%/80%
糖尿病伴有并發(fā)癥
7,000
3年
85%/70%
高血壓（極高危）
5,000
3年
85%/70%
慢性阻塞性肺疾病
5,000
3年
85%/70%
三、 多病種患者的報銷額度計算
對于同時患有多種符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，政策允許其申報并認(rèn)定多個病種，但通常有數(shù)量限制（一般為最多2個），其年度累計報銷上限并非簡單疊加，而是采用就高原則并額外增加定額。
報銷額度計算方式：個人的年度最高支付限額為所認(rèn)定的兩個病種中最高病種限額的基礎(chǔ)上，再增加500元定額。例如，一位同時患有血友病（限額60,000元）和高血壓（限額5,000元）的患者，其年度累計報銷上限為60,500元（60,000 + 500）。
2025年甘肅武威的門特年度累計報銷上限已全面納入省級統(tǒng)一管理體系，其核心特點是“分病種設(shè)定、高值病種高限、多病種就高加額”。這一政策通過為血友病、血液透析、器官移植抗排異治療等重大疾病設(shè)定高達(dá)6萬至8萬元的年度報銷上限，顯著提升了對重病患者的保障力度，體現(xiàn)了醫(yī)保制度對民生需求的精準(zhǔn)回應(yīng)。
