身份證、醫(yī)?？?、病史資料、申請(qǐng)表、1寸照片2張
2025年內(nèi)蒙古呼倫貝爾市門(mén)診特殊病種（門(mén)特）辦理需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病史材料及申請(qǐng)表等核心文件，線(xiàn)上線(xiàn)下雙渠道均可申請(qǐng)。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月內(nèi)）；
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（確保已完成激活并正常繳費(fèi)）；
- 1寸免冠白底照片2張（部分線(xiàn)上申請(qǐng)支持電子照）。
2. 醫(yī)療證明材料
- 病史資料：包括出院記錄、化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、病理報(bào)告等與申報(bào)病種相關(guān)的醫(yī)學(xué)文件；
- 診斷證明：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師出具，需包含疾病名稱(chēng)、ICD-11編碼及治療建議；
- 近期復(fù)查記錄：如糖尿病需提供3次以上血糖檢測(cè)報(bào)告，高血壓需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
3. 申請(qǐng)表格
- 《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》：由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章；
- 線(xiàn)上申請(qǐng)需同步上傳電子版材料（掃描件或清晰照片）。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料要求
1. 常見(jiàn)病種補(bǔ)充材料
| 病種分類(lèi) | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案 | 病理報(bào)告需6個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5% | 檢測(cè)報(bào)告需3個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心臟彩超 | 報(bào)告需1個(gè)月內(nèi) |
| 慢性腎病 | 腎功能檢測(cè)報(bào)告（肌酐、尿素氮） | 需連續(xù)3次異常 |
2. 特殊情形材料
- 異地就醫(yī)：需提供參保地醫(yī)保局備案證明；
- 代辦申請(qǐng)：委托書(shū)、代辦人身份證原件及復(fù)印件；
- 罕見(jiàn)病：需提供國(guó)家罕見(jiàn)病目錄編號(hào)及基因檢測(cè)報(bào)告。
三、辦理流程優(yōu)化要點(diǎn)
1. 線(xiàn)上申請(qǐng)通道
- 平臺(tái)選擇：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交材料；
- 審核時(shí)限：線(xiàn)上預(yù)審?fù)ǔ?個(gè)工作日內(nèi)完成，線(xiàn)下終審不超過(guò)15個(gè)工作日；
- 進(jìn)度查詢(xún)：登錄平臺(tái)實(shí)時(shí)追蹤審核狀態(tài)，或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)咨詢(xún)。
2. 線(xiàn)下辦理提示
- 醫(yī)院選擇：優(yōu)先至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院（如呼倫貝爾市人民醫(yī)院）開(kāi)具證明；
- 材料備份：所有紙質(zhì)材料建議復(fù)印2份，避免多次往返；
- 蓋章要求：診斷證明及申請(qǐng)表需加蓋醫(yī)院公章，否則視為無(wú)效。
門(mén)診特病待遇可顯著減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，但材料齊全性與真實(shí)性直接影響審批效率。2025年呼倫貝爾市進(jìn)一步推行材料電子化及AI預(yù)審系統(tǒng)，建議優(yōu)先選擇線(xiàn)上通道，并密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局動(dòng)態(tài)更新。
