85%的腰背疼患者通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療可獲得顯著改善。腰背疼康復(fù)科就診是一個(gè)系統(tǒng)化、個(gè)性化的醫(yī)療過(guò)程，涉及從初步評(píng)估到長(zhǎng)期隨訪的完整鏈條，旨在通過(guò)多學(xué)科協(xié)作幫助患者恢復(fù)功能、減輕疼痛并預(yù)防復(fù)發(fā)。
（一）就診前準(zhǔn)備
癥狀記錄：患者需詳細(xì)記錄疼痛性質(zhì)（刺痛/鈍痛/放射痛）、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素（久坐/彎腰/運(yùn)動(dòng)）。建議使用疼痛評(píng)分量表（0-10分）每日記錄，并標(biāo)注疼痛位置變化（是否延伸至臀部/下肢）。
資料整理：收集既往影像學(xué)報(bào)告（X光/CT/MRI）、手術(shù)記錄及用藥史。特別需注明對(duì)非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑等藥物的反應(yīng)情況。
就醫(yī)選擇：根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
癥狀類型 建議就診機(jī)構(gòu) 特點(diǎn) 急性單純腰痛 社區(qū)康復(fù)科 基礎(chǔ)評(píng)估+物理治療 伴下肢放射痛 三甲醫(yī)院康復(fù)科 需排除椎間盤突出 術(shù)后康復(fù) ?？瓶祻?fù)中心 定制化訓(xùn)練方案
（二）臨床評(píng)估階段
初診問診：醫(yī)生通過(guò)ODI功能障礙指數(shù)、Roland-Morris問卷等標(biāo)準(zhǔn)化工具評(píng)估。重點(diǎn)詢問職業(yè)習(xí)慣（司機(jī)/辦公室職員）、睡眠姿勢(shì)及心理壓力水平，這些因素可能影響肌肉緊張度和疼痛感知。
體格檢查：
- 視診：觀察脊柱曲度、骨盆傾斜度及步態(tài)異常
- 觸診：檢查壓痛點(diǎn)（棘突旁/橫突/骶髂關(guān)節(jié)）
- 動(dòng)診：評(píng)估前屈后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍
- 神經(jīng)學(xué)檢查：包括肌力測(cè)試（L4-S1神經(jīng)根支配區(qū)）、感覺測(cè)試及反射檢查
輔助檢查：
檢查項(xiàng)目 適用情況 臨床意義 X線 懷疑脊柱畸形/骨折 顯示骨性結(jié)構(gòu)變化 MRI 神經(jīng)根癥狀持續(xù)>4周 評(píng)估椎間盤/神經(jīng)受壓 肌電圖 肌肉萎縮/無(wú)力 定位神經(jīng)損傷節(jié)段
（三）康復(fù)方案制定
急性期處理（發(fā)病0-72小時(shí)）：
- 物理因子治療：冷療（減輕炎癥）或熱療（緩解肌肉痙攣）
- 藥物治療：短期使用NSAIDs（如塞來(lái)昔布）或弱阿片類藥物
- 制動(dòng)建議：避免絕對(duì)臥床，建議核心肌群等長(zhǎng)收縮
恢復(fù)期治療（72小時(shí)后）：
運(yùn)動(dòng)療法：
代碼生成完成
MARKDOWN代碼
- 手法治療：脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（Maitland技術(shù)）或軟組織松解
- 心理干預(yù)：對(duì)于慢性疼痛患者（病程>3月），需進(jìn)行認(rèn)知行為療法
- 維持期管理：
- 居家訓(xùn)練計(jì)劃：每日15分鐘核心肌群訓(xùn)練（如平板支撐）
- 工效學(xué)調(diào)整：改造辦公環(huán)境（人體工學(xué)椅/升降桌）
- 定期隨訪：初期每2周1次，穩(wěn)定后每3月1次評(píng)估功能狀態(tài)
（四）療效評(píng)估與隨訪
評(píng)價(jià)指標(biāo)：
- 主觀指標(biāo)：VAS疼痛評(píng)分下降≥50%、患者滿意度調(diào)查
- 客觀指標(biāo)：關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加≥20%、肌力恢復(fù)至健側(cè)80%以上
隨訪策略：
隨訪時(shí)間 評(píng)估重點(diǎn) 調(diào)整方案 治療后1周 疼痛變化/不良反應(yīng) 調(diào)整治療強(qiáng)度 治療后1月 功能改善程度 增加抗阻訓(xùn)練 治療后3月 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 制定預(yù)防計(jì)劃
腰背疼康復(fù)是醫(yī)患共同參與的長(zhǎng)期過(guò)程，科學(xué)規(guī)范的就診流程能顯著提高治療效果，患者需積極配合治療計(jì)劃并建立健康生活方式，才能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并維持脊柱功能狀態(tài)。
