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在河南三門峽，科學(xué)預(yù)防過度服藥是一項涉及公眾健康素養(yǎng)、醫(yī)療系統(tǒng)管理和政府監(jiān)管的綜合性工程。核心在于提升居民的安全用藥意識，強化醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的合理用藥指導(dǎo)與監(jiān)管，并利用現(xiàn)代信息技術(shù)提供便捷的用藥咨詢服務(wù)，從而有效降低因藥品不良反應(yīng)和不合理用藥帶來的健康風(fēng)險。
一、 提升公眾安全用藥認(rèn)知與能力
開展系統(tǒng)化公眾教育 三門峽市通過“全國藥品安全宣傳周”等活動，普及安全用藥知識，特別是針對老年人和慢性病患者等重點人群 。教育內(nèi)容應(yīng)明確區(qū)分處方藥與非處方藥（OTC），強調(diào)處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師開具的處方才能購買和使用，杜絕自行濫用 。藥店作為重要宣傳陣地，應(yīng)在顯著位置張貼警示標(biāo)識，并由在崗的執(zhí)業(yè)藥師提供用藥指導(dǎo) 。
推廣家庭藥品管理方法 鼓勵居民定期清理家庭藥箱，檢查藥品有效期，避免使用過期藥品。對于慢性病患者，建議使用分裝藥盒，按醫(yī)囑定時定量取藥，防止漏服或重復(fù)服藥。醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供家庭常備藥管理方法指導(dǎo) 。
重點人群針對性干預(yù)老年人因多病共存，常需服用多種藥物，是過度服藥的高風(fēng)險群體。需加強對其及其照護(hù)者的用藥教育，簡化用藥方案，并定期進(jìn)行藥物重整，評估所有用藥的必要性。
不同人群安全用藥關(guān)注點對比
人群
主要風(fēng)險
關(guān)鍵預(yù)防措施
信息獲取渠道
老年人
多藥聯(lián)用、肝腎功能下降、認(rèn)知障礙
藥物重整、簡化方案、家屬監(jiān)督
社區(qū)講座、醫(yī)院宣教、家庭醫(yī)生
兒童
劑量計算錯誤、誤服
使用專用量具、藥品上鎖保管
兒科門診、母嬰手冊、線上科普
慢性病患者
長期用藥依從性差、自行調(diào)整藥量
定期隨訪、用藥咨詢、使用提醒工具
專科門診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、病友會
普通公眾
濫用非處方藥、迷信保健品
閱讀說明書、咨詢藥師、不盲目跟風(fēng)
藥店、媒體宣傳、政府網(wǎng)站
二、 強化醫(yī)療機構(gòu)與零售藥店的管理
落實醫(yī)療機構(gòu)合理用藥制度 醫(yī)院應(yīng)建立合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)生的處方進(jìn)行審核，特別是對抗菌藥物、輔助用藥和中藥注射劑等高風(fēng)險藥品進(jìn)行重點監(jiān)控。嚴(yán)格執(zhí)行“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，減少不必要的注射用藥。
規(guī)范零售藥店處方藥銷售 根據(jù)規(guī)定，零售藥店必須配備在崗的執(zhí)業(yè)藥師，負(fù)責(zé)處方審核、調(diào)配和合理用藥指導(dǎo) 。嚴(yán)禁在執(zhí)業(yè)藥師不在崗時銷售處方藥和甲類非處方藥，杜絕“未憑處方銷售處方藥”等違規(guī)行為 。監(jiān)管部門需加強巡查和處罰力度 。
利用信息技術(shù)優(yōu)化服務(wù) 推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和在線問診服務(wù)，為患者提供便捷的復(fù)診和用藥咨詢渠道 。通過圖文問診、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，幫助患者解決用藥疑問，減少因信息不對稱導(dǎo)致的自行加藥或換藥行為 。
三門峽主要醫(yī)院門診量與合理用藥支持能力
醫(yī)院名稱
年門診量（萬人次）
特色科室/服務(wù)
合理用藥支持措施
黃河三門峽醫(yī)院
62
內(nèi)分泌科（重點?？疲?、心血管內(nèi)科
重點專科建設(shè)、可能的藥物臨床試驗參與
三門峽市第三人民醫(yī)院
15
康復(fù)醫(yī)學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科
年出院康復(fù)病人超萬人次，需關(guān)注長期用藥管理
三門峽市靈寶市中醫(yī)院
未提供
中醫(yī)、中藥制劑
通過藥品展示和藥師講解普及中藥知識
三、 加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與監(jiān)管
完善藥品不良反應(yīng)報告機制 三門峽市持續(xù)加強藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測，這是保障用藥安全的重要環(huán)節(jié) 。醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及個人均有責(zé)任和義務(wù)報告可疑的不良反應(yīng)，以便及時發(fā)現(xiàn)和控制藥品風(fēng)險。
強化政府監(jiān)管職能 市場監(jiān)管部門需嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品等違法行為，對藥品流通領(lǐng)域進(jìn)行全鏈條監(jiān)管。利用電子監(jiān)管等手段，確保藥品來源可查、去向可追，從源頭上保障藥品質(zhì)量。
健全藥品供應(yīng)保障 通過規(guī)范化的藥品集中采購平臺，保障基本藥物的供應(yīng)，同時加強對國家基本藥物品種的不良反應(yīng)監(jiān)測，及時發(fā)布藥品安全性信息，引導(dǎo)公眾科學(xué)、安全用藥 。
科學(xué)預(yù)防過度服藥在三門峽需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店和公眾的共同努力。通過提升安全用藥素養(yǎng)、規(guī)范醫(yī)療和購藥行為、利用現(xiàn)代信息技術(shù)以及加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，可以構(gòu)建一個更加安全、有效的用藥環(huán)境，切實保障人民群眾的生命健康。
