2025年1月1日起，安徽宣城門診特殊病種醫(yī)療救助政策迎來重大調(diào)整，病種范圍擴(kuò)大至64種，報(bào)銷比例顯著提高
安徽宣城2025年門診特殊病種醫(yī)療救助政策圍繞“擴(kuò)范圍、提比例、優(yōu)服務(wù)”展開，重點(diǎn)覆蓋慢性病和特殊疾病患者，通過統(tǒng)一全省標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化報(bào)銷結(jié)構(gòu)，為參保群眾提供更全面的醫(yī)療保障。以下從保障對(duì)象、病種范圍、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、救助標(biāo)準(zhǔn)及申請(qǐng)流程五方面詳細(xì)解讀：
一、保障對(duì)象
覆蓋多類困難群體，分層救助更精準(zhǔn)
| 類別 | 具體人群 |
|---|---|
| 重點(diǎn)救助對(duì)象 | 特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象 |
| 其他救助對(duì)象 | 低保邊緣家庭重病患者、支出型困難家庭重病患者 |
| 依申請(qǐng)救助 | 年度自付醫(yī)療費(fèi)超家庭承受能力，且符合低收入核查條件的患者 |
二、病種范圍
64種疾病納入保障，新增罕見病覆蓋
| 病種分類 | 包含疾?。ú糠郑?/th> |
|---|---|
| 常見慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、癲癇等 |
| 特殊慢性病 | 惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等 |
| 新增罕見病 | 戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂?。?025年統(tǒng)一納入省級(jí)目錄） |
三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付線降低、比例提高，異地就醫(yī)更友好
| 就醫(yī)類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年限額 |
|---|---|---|---|
| 常見慢性病 | 200元/年 | 市內(nèi)60%、省內(nèi)規(guī)范轉(zhuǎn)診55% | 單病種2500元，疊加500元/病種，上限4500元 |
| 特殊慢性病 | 省內(nèi)參照普通住院起付線，省外2000元/年 | 市內(nèi)參照住院比例，省外規(guī)范轉(zhuǎn)診55% | 30萬元/年 |
| 大病保險(xiǎn) | 2萬元 | 0-5萬元60%、5萬元以上70% | - |
四、救助標(biāo)準(zhǔn)
分類救助比例提高，年度封頂線提升
| 救助對(duì)象 | 起付線 | 救助比例 | 年封頂線 |
|---|---|---|---|
| 特困/孤兒 | 0 | 80% | 5萬元 |
| 低保對(duì)象 | 0 | 75% | 3萬元 |
| 返貧致貧人口 | 1500元 | 70%（超起付線部分） | 3萬元 |
| 監(jiān)測(cè)對(duì)象 | 3000元 | 60%（超起付線部分） | 3萬元 |
| 傾斜救助 | 1.5萬元 | 50% | 5萬元 |
五、申請(qǐng)流程
線上線下雙通道，20個(gè)工作日辦結(jié)
- 1.線上申請(qǐng)：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或皖事通APP提交病歷、診斷證明等材料。
- 2.線下辦理：攜帶身份證件至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
- 3.審核認(rèn)定：醫(yī)保部門20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，公示后生效。
2025年安徽宣城門診特殊病種政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、降低起付門檻、提高報(bào)銷比例及優(yōu)化救助標(biāo)準(zhǔn)，顯著減輕了慢性病和特殊疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。特別是對(duì)罕見病和異地就醫(yī)群體的政策傾斜，體現(xiàn)了醫(yī)療保障的公平性與精準(zhǔn)性。建議患者及時(shí)關(guān)注官方渠道更新，按需申請(qǐng)認(rèn)定，最大限度享受政策紅利。
