重性精神病住院費(fèi)用在指定定點(diǎn)醫(yī)院可按80%的比例報(bào)銷(xiāo)。
在浙江衢州，精神病患者的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況主要取決于其是否被診斷為重性精神病以及參保類(lèi)型（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）。根據(jù)歷史政策，對(duì)于符合“重大疾病”標(biāo)準(zhǔn)的重性精神病患者，在指定的定點(diǎn)醫(yī)院（如浙江衢化醫(yī)院）申請(qǐng)并通過(guò)審核后，可享受較高的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例 。具體的報(bào)銷(xiāo)比例、起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額會(huì)因參保類(lèi)型、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)以及政策年度調(diào)整而有所不同。普通精神病住院通常遵循基本醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)規(guī)則。
一、 重性精神病特殊報(bào)銷(xiāo)政策
部分特定的嚴(yán)重精神疾病被納入衢州地區(qū)的“重大疾病”管理范疇，享受更高的報(bào)銷(xiāo)待遇。
報(bào)銷(xiāo)比例 對(duì)于被認(rèn)定為“重性精神病”的患者，在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院住院，可享受高達(dá)80%的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 。這顯著高于普通疾病的報(bào)銷(xiāo)水平。
定點(diǎn)醫(yī)院與申請(qǐng)流程 患者需在指定的“重大疾病定點(diǎn)醫(yī)院”就診，并向當(dāng)?shù)厣绫２块T(mén)（如江山社保）提出申請(qǐng)，經(jīng)審核同意后方可享受該報(bào)銷(xiāo)政策 。
政策覆蓋范圍 “重大疾病”政策明確將“重性精神病”列為可享受特殊報(bào)銷(xiāo)的病種之一 。
二、 基本醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)通用規(guī)則
對(duì)于未被納入“重大疾病”的精神病住院，或不同參保類(lèi)型的患者，其報(bào)銷(xiāo)遵循基本醫(yī)保的通用規(guī)定。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
項(xiàng)目
內(nèi)容
起付標(biāo)準(zhǔn)
100元
報(bào)銷(xiāo)比例 (二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))
40%
報(bào)銷(xiāo)比例 (二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))
20%
最高支付限額
1800元
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
項(xiàng)目
內(nèi)容
住院起付標(biāo)準(zhǔn) (首次)
二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，年度內(nèi)多次住院起付標(biāo)準(zhǔn)遞減
報(bào)銷(xiāo)比例 (二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))
基金支付87%
報(bào)銷(xiāo)比例 (二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))
基金支付85%
年度起付線(xiàn)累計(jì)上限
不超過(guò)1400元
門(mén)診慢特病政策銜接 特殊病種的門(mén)診治療費(fèi)用可參照住院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，這為需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的精神疾病患者提供了便利 。醫(yī)保部門(mén)也在持續(xù)完善分級(jí)診療和慢特病管理政策 。
浙江衢州對(duì)精神病住院的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)采取了分類(lèi)管理的策略。被確診為“重性精神病”并符合特定條件的患者，在指定醫(yī)院可享受高達(dá)80%的報(bào)銷(xiāo)比例，這是最有利的政策 。而對(duì)于更廣泛的精神病住院需求，則依據(jù)參保人所屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保類(lèi)別，按照相應(yīng)的起付線(xiàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)對(duì)應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)比例以及年度最高支付限額來(lái)執(zhí)行?；颊邞?yīng)根據(jù)自身病情和參保情況，了解并利用好相關(guān)的醫(yī)保政策。
