主要康復(fù)部位涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)及老年綜合征相關(guān)功能障礙。
在湖北荊州，老年康復(fù)科主要針對(duì)老年人群因衰老、慢性疾病或急性事件后導(dǎo)致的功能障礙進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)治療。其核心目標(biāo)是恢復(fù)或改善患者的日常生活能力，提升生活質(zhì)量?？祻?fù)治療覆蓋了從神經(jīng)系統(tǒng)損傷到骨關(guān)節(jié)退變，再到心肺功能下降等多個(gè)方面，服務(wù)對(duì)象多為患有腦卒中后遺癥、脊髓損傷、帕金森病、阿爾茨海默病以及各類頸肩腰腿痛和骨關(guān)節(jié)炎的老年人 。康復(fù)工作強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作和個(gè)體化方案，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)療法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)臨床與康復(fù)的深度融合 。
一、 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的康復(fù)
神經(jīng)系統(tǒng)疾病是老年康復(fù)的首要領(lǐng)域，主要針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及認(rèn)知功能障礙。
- 腦卒中后康復(fù)：這是最常見(jiàn)的康復(fù)需求之一?？祻?fù)重點(diǎn)在于改善偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能、糾正異常步態(tài)、恢復(fù)吞咽功能和言語(yǔ)能力（如失語(yǔ)癥），并處理認(rèn)知功能障礙 。早期介入的物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）和言語(yǔ)治療（ST）至關(guān)重要。
- 神經(jīng)退行性疾病康復(fù)：針對(duì)帕金森病，康復(fù)旨在改善姿勢(shì)平衡、步態(tài)凍結(jié)和肌肉強(qiáng)直，延緩功能衰退。對(duì)于阿爾茨海默病（老年癡呆）等認(rèn)知障礙，康復(fù)側(cè)重于認(rèn)知訓(xùn)練、生活能力維持和行為管理 。
- 脊髓損傷康復(fù)：主要處理截癱或四肢癱導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及神經(jīng)源性膀胱等功能障礙，目標(biāo)是最大限度地恢復(fù)殘存功能，提高生活自理能力和預(yù)防并發(fā)癥 。
二、 骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)功能障礙的康復(fù)
隨著年齡增長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)退行性變和骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛與活動(dòng)受限是老年康復(fù)的另一大重點(diǎn)。
- 頸肩腰腿痛康復(fù)：常見(jiàn)病種包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等 。這些疾病常導(dǎo)致慢性疼痛和活動(dòng)范圍受限，嚴(yán)重影響老年人的行走和日常活動(dòng)。
- 骨折后康復(fù)：老年人跌倒后易發(fā)生髖部骨折（如股骨頸骨折）、脊柱壓縮性骨折等?？祻?fù)治療貫穿于手術(shù)前后，旨在促進(jìn)愈合、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力，并進(jìn)行安全的轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練，預(yù)防再次跌倒。
- 骨關(guān)節(jié)功能障礙治療：綜合運(yùn)用物理因子治療（如電療、超聲波）、手法治療、運(yùn)動(dòng)療法，并結(jié)合小針刀、針灸、中藥熏蒸等傳統(tǒng)手段，以緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能 。
以下表格對(duì)比了荊州老年康復(fù)科兩大核心領(lǐng)域的具體情況：
對(duì)比項(xiàng) | 神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù) | 骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)康復(fù) |
|---|---|---|
主要康復(fù)部位 | 大腦、脊髓、周圍神經(jīng) | 頸椎、腰椎、肩、膝、髖等大關(guān)節(jié) |
常見(jiàn)疾病/功能障礙 | 腦卒中后偏癱、吞咽障礙、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙、帕金森病、脊髓損傷后截癱 | 頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松性骨折 |
核心康復(fù)目標(biāo) | 恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能、改善言語(yǔ)吞咽、提高認(rèn)知能力、重返家庭與社會(huì) | 緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌肉力量、恢復(fù)行走與生活自理能力 |
主要治療手段 | 物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、言語(yǔ)治療(ST)、神經(jīng)發(fā)育療法 | 物理因子治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法、針灸、中藥熏蒸、小針刀 |
典型治療設(shè)備/技術(shù) | 步態(tài)分析系統(tǒng)、經(jīng)顱磁刺激、電子生物反饋 | 肌骨超聲引導(dǎo)下注射、懸吊技術(shù)、麥?zhǔn)鲜址?/p> |
三、 其他重要康復(fù)領(lǐng)域
老年康復(fù)是一個(gè)全面的體系，還涵蓋多個(gè)其他關(guān)鍵方面。
- 心肺功能康復(fù)：針對(duì)患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病、心力衰竭等心肺慢性病的老年人，通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練和健康教育，改善心肺耐力，減少急性發(fā)作。
- 老年綜合征管理：集中處理跌倒、衰弱、尿失禁、睡眠障礙和多重用藥等復(fù)雜問(wèn)題。這通常需要老年醫(yī)學(xué)科與康復(fù)科協(xié)作，進(jìn)行老年綜合評(píng)估（CGA），制定整體干預(yù)計(jì)劃 。
- 疼痛康復(fù)：無(wú)論是神經(jīng)病理性疼痛還是肌肉骨骼疼痛，康復(fù)科都提供非藥物或少藥物的綜合疼痛管理方案，旨在提高患者的舒適度和活動(dòng)能力 。
在湖北荊州，老年康復(fù)服務(wù)依托于如荊州市中心醫(yī)院、荊州市第一人民醫(yī)院等三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整合了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的優(yōu)勢(shì) 。康復(fù)工作以患者功能恢復(fù)為中心，通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估，針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)等關(guān)鍵部位的功能障礙，實(shí)施個(gè)體化、全程化的干預(yù)。這不僅幫助老年人減輕病痛、重獲生活能力，更是構(gòu)建老年友好型社會(huì)、提升老年群體健康福祉的重要環(huán)節(jié)。
