5類核心材料
2025年廣東揭陽辦理特殊門診需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份憑證、病種認(rèn)定申請表、病歷資料、專項診斷證明及檢查報告等材料，具體根據(jù)參保類型和病種差異補充對應(yīng)文件。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（核對戶籍與醫(yī)保信息）
- 醫(yī)保電子憑證或社會保障卡（需激活并綁定個人賬戶）
- 委托辦理時需額外提供受托人身份證及授權(quán)委托書
參保類型補充材料
- 職工醫(yī)保：需提供近12個月醫(yī)保繳費證明（單位或個人繳納記錄）
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：提供當(dāng)年度參保繳費憑證（如繳費回執(zhí)、電子訂單截圖）
二、病種認(rèn)定核心材料
標(biāo)準(zhǔn)申請表
填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（可在定點醫(yī)院醫(yī)保科或政務(wù)平臺下載），需經(jīng)主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章
病歷與診斷證明
- 完整病歷資料：包括近6個月門診病歷、住院病歷（若有）或慢性病管理手冊
- 專項診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《特殊病種診斷證明書》，明確診斷結(jié)論、治療方案及預(yù)估周期
三、輔助檢查與病情佐證材料
檢查報告
- 近3個月內(nèi)的實驗室檢查報告（如血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物等）
- 影像學(xué)檢查結(jié)果（CT、MRI、超聲等）及病理活檢報告（惡性腫瘤等病種必備）
治療記錄
- 近3個月用藥清單（需醫(yī)院藥房蓋章）或處方箋
- 特殊治療項目證明（如透析記錄、放療/化療方案、術(shù)后康復(fù)計劃等）
四、不同病種差異化材料
| 病種類型 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放療/化療計劃書、靶向藥基因檢測報告、腫瘤分期證明 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能衰竭診斷書、透析記錄單（近1個月）、尿蛋白定量檢測報告 |
| 精神障礙 | 《精神障礙診斷與分類手冊》編號、近6個月心理評估報告 |
| 慢性?。ǜ哐獕?糖尿?。?/strong> | 近3次血壓/血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明（如眼底檢查、腎功能報告） |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方、術(shù)后復(fù)查報告（近1個月） |
五、材料提交與注意事項
形式要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，電子材料需轉(zhuǎn)化為PDF格式（單文件≤5M）
- 病歷、檢查報告等需提供醫(yī)院蓋章的紙質(zhì)版，電子截圖無效
時效與更新
- 檢查報告、診斷證明等需在3個月有效期內(nèi)開具，過期需重新檢測
- 待遇有效期滿前3個月需提交復(fù)審材料（近3個月病歷+1次檢查報告）
辦理特殊門診時，建議提前通過醫(yī)院醫(yī)保科或“粵醫(yī)保”小程序確認(rèn)病種對應(yīng)的具體材料清單，確保一次性提交完整。材料齊全且符合要求的，通?？稍?5個工作日內(nèi)完成認(rèn)定，憑《門診特定病種待遇認(rèn)定憑證》享受相應(yīng)報銷待遇。
