?備案后直接結算報銷比例可達85%以上，未備案手工報銷比例降低20%左右?
甘肅定西醫(yī)保報銷申報分為?異地就醫(yī)備案直接結算?和?手工報銷?兩種方式。參保人員需根據(jù)自身就醫(yī)情況選擇對應流程，提前備案可享受更高報銷比例和便捷結算服務。
?一、異地就醫(yī)備案直接結算?
?備案條件?
- ?長期備案?：適用于異地安置退休、長期居住或常駐異地工作人員，需提供居住證明或工作單位證明。
- ?臨時備案?：適用于因急診搶救、出差旅游等臨時外出就醫(yī)人員，需在入院后5個工作日內(nèi)補辦備案。
?備案流程?
- 通過“國家醫(yī)保局”微信公眾號提交申請，填寫就醫(yī)地、參保險種等信息，并上傳相關材料。
- 備案成功后，在定點醫(yī)療機構持?醫(yī)?？?/strong>?或?醫(yī)保電子憑證?直接結算，僅需支付自付部分。
?報銷比例?
- ?職工醫(yī)保?：市內(nèi)三級醫(yī)院報銷93%，市外備案后報銷85%。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：市內(nèi)三級醫(yī)院報銷68%，市外備案后按參保地政策執(zhí)行。
?二、手工報銷流程?
?適用場景?
未提前備案的異地就醫(yī)費用，或特殊情形需回參保地報銷。
?所需材料?
- ?必備材料?：身份證、醫(yī)?？◤陀〖⑨t(yī)療費用發(fā)票原件、住院費用結算單、出院診斷證明。
- ?補充材料?：轉診轉院證明（如需）、異地就醫(yī)證明（企業(yè)參保人員）。
?辦理步驟?
將材料提交至參保地醫(yī)保部門，審核通過后30個工作日內(nèi)完成報銷。
?三、門診特殊待遇申報?
?“雙通道”藥品報銷?
- 職工報銷70%，自付超2000元部分可再報80%；城鄉(xiāng)居民報銷70%。
- 需提供治療佐證材料，經(jīng)責任醫(yī)師填寫《診療手冊》后備案。
?門診慢特病申報?
職工與城鄉(xiāng)居民均報銷70%，需提交住院病歷、診斷證明等材料至慢特病認定窗口。
甘肅定西醫(yī)保報銷政策明確區(qū)分備案與未備案待遇，建議參保人員優(yōu)先通過線上渠道完成備案，以最大化保障權益。門診特殊病種及藥品需單獨申報，材料齊全可快速享受相應待遇。
