可以，但需滿足特定條件，如在定點醫(yī)療機構住院治療且項目在醫(yī)保目錄內。
在廣東茂名，居民醫(yī)保參保人員接受康復科的心肺康復治療，可以按規(guī)定使用醫(yī)保進行報銷，但并非所有情況和項目都涵蓋。報銷資格和范圍受到嚴格限制，主要取決于治療的形式（住院或門診）、具體的康復項目是否在醫(yī)保診療項目目錄內，以及患者所患疾病是否屬于門診特定病種。通常情況下，與疾病治療緊密相關的、在住院期間進行的標準化心肺康復項目，通過居民醫(yī)保獲得報銷的可能性較高。
一、 報銷的基本前提與核心條件
- 治療形式與場所 報銷主要發(fā)生在參保人員因相關疾病在定點醫(yī)療機構住院治療期間。住院期間由康復科醫(yī)生根據病情開具的、與心肺功能恢復直接相關的康復項目，通常可以納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍。單純的門診心肺康復訓練，若不屬于特定病種管理范疇，則較難直接報銷。
項目必須在醫(yī)保目錄內 這是最關鍵的條件。并非所有名為“心肺康復”的服務都能報銷。只有那些被明確列入《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》的標準化項目才能報銷。這些項目有特定的編碼和名稱。
符合臨床診療規(guī)范 醫(yī)保報銷要求康復治療是醫(yī)學上必需的，且符合臨床診療指南。醫(yī)生需要進行專業(yè)的功能評定，并制定相應的治療方案，整個過程需有完整記錄。
二、 可報銷的核心康復項目類別
根據國家及廣東省的醫(yī)保政策，以下幾類構成心肺康復核心的項目通常被納入醫(yī)保支付范圍：
- 康復評定（Rehabilitation Assessment） 這是康復治療的起點，用于客觀評估患者的功能狀態(tài)。醫(yī)保通常支付有明確編碼的評定項目。
- 運動療法（Exercise Therapy） 這是心肺康復的基石，指在治療師指導下進行的、有處方的運動訓練，旨在改善心肺耐力、肌力和整體功能。
- 物理因子治療（Physical Agent Modality） 利用聲、光、電、磁、熱、冷等物理因子進行治療，輔助改善癥狀和功能。
下表對比了心肺康復中幾類常見項目在醫(yī)保報銷中的關鍵信息：
康復項目類別 | 具體項目示例 | 是否通?？蓤箐N | 報銷關鍵條件 | 相關醫(yī)保編碼示例 (2022年目錄) |
|---|---|---|---|---|
康復評定 | 心肺功能評定、肺功能康復評定 | 是 | 作為治療前評估或階段性評估，一個住院周期內次數有限制 | 340200018 (肺功能康復評定) |
運動療法 | 呼吸訓練、有氧運動訓練、運動療法 | 是 | 需由康復治療師執(zhí)行，有明確的治療計劃和記錄 | 340200001 (運動療法) |
物理因子治療 | 中頻脈沖電治療、超聲波治療 | 是 | 需符合治療指征，通常有次數或療程限制 | 340100002 (中頻脈沖電治療) |
非目錄/自費項目 | 個性化健康管理咨詢、非標準器械的康復訓練 | 否 | 不在《診療項目目錄》內，屬于特需或自費服務 | 無 |
三、 茂名市居民醫(yī)保住院報銷政策
對于在茂名市定點醫(yī)療機構住院并接受心肺康復的居民醫(yī)保參保人，其住院費用（包含合規(guī)的康復項目費用）將按以下政策進行報銷：
- 起付標準（門檻費）：根據醫(yī)院等級不同而異。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一級醫(yī)院為200元，在二級醫(yī)院為500元，在三級醫(yī)院為700元 。
- 報銷比例：在一級及以下醫(yī)院報銷90%，二級醫(yī)院報銷85%，三級醫(yī)院報銷75% 。
- 年度最高支付限額：居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的年度最高支付限額（疊加大病保險）不低于茂名市上上年度居民年人均可支配收入的8倍 。
這意味著，心肺康復相關的合規(guī)費用，在扣除起付線后，將按上述比例由醫(yī)?；鹬Ц叮瑐€人只需承擔剩余部分，且總費用有年度上限。
廣東茂名的居民醫(yī)保參保人，其康復科的心肺康復費用在符合條件的情況下是可以報銷的。關鍵在于治療必須是住院期間進行的、針對特定疾病的、且所使用的具體康復項目（如心肺功能評定、運動療法等）屬于《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的范疇?；颊邞稍兙驮\醫(yī)院的醫(yī)保部門或康復科，確認具體治療方案和項目是否在醫(yī)保報銷范圍內，以確保權益。
