7項(xiàng)核心材料、15個(gè)工作日辦結(jié)
2025年遼寧丹東門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)需提交身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表、病歷記錄、費(fèi)用憑證、輔助檢查報(bào)告及特定病種補(bǔ)充文件，材料齊全后可通過(guò)線上或線下渠道提交，審核周期一般為15個(gè)工作日。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰，有效期剩余6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）
- 1寸白底免冠照片2張（部分醫(yī)院支持電子版）
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書(shū)：由丹東市三甲醫(yī)院出具，明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)及ICD-11編碼，加蓋醫(yī)院公章。
- 完整病歷：包含門(mén)診記錄、住院小結(jié)、用藥清單（近1年內(nèi)），需體現(xiàn)持續(xù)治療情況。
申請(qǐng)表格
《門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》：需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章，表格可在丹東市醫(yī)保局官網(wǎng)下載。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充特定醫(yī)療文件，以下為常見(jiàn)病種對(duì)比：
| 病種 | 必需材料 | 有效期 | 檢查機(jī)構(gòu)要求 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（24小時(shí)均值≥130/80mmHg）、心臟彩超或眼底檢查報(bào)告 | 3個(gè)月內(nèi) | 二級(jí)及以上醫(yī)院 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（近1年3次）、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) | 具備內(nèi)分泌科資質(zhì)的醫(yī)院 |
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)檢查報(bào)告（或CT/MRI影像）、放化療方案證明 | 無(wú)期限要求 | 三甲醫(yī)院或腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院 |
| 慢性肝炎 | 肝功能檢測(cè)報(bào)告（ALT/AST≥2倍上限）、病毒載量檢測(cè)、肝臟超聲或FibroScan結(jié)果 | 6個(gè)月內(nèi) | 傳染病專(zhuān)科醫(yī)院 |
三、辦理流程與時(shí)間窗口
材料提交
- 線下渠道：每月前兩個(gè)工作日，攜帶材料至丹東市中醫(yī)院、人民醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>提交。
- 線上渠道：通過(guò)“丹東醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳PDF格式掃描件（需高清無(wú)水?。?/li>
審核與公示
- 初審由醫(yī)院完成，復(fù)審由醫(yī)保中心組織專(zhuān)家進(jìn)行，結(jié)果于次月15日前公示（如2025年5月申請(qǐng)，6月生效）。
- 體檢異常者需7日內(nèi)復(fù)檢，逾期視為自動(dòng)放棄。
四、常見(jiàn)問(wèn)題與避坑指南
- 材料時(shí)效性：檢查報(bào)告超期、社?？ㄎ醇せ?、病歷不連續(xù)是三大高頻拒批原因。
- 代辦要求：代辦人需提供授權(quán)委托書(shū)及雙方身份證原件，且僅限直系親屬。
- 異地材料：外地診斷證明需經(jīng)丹東市醫(yī)保中心備案，并補(bǔ)充轉(zhuǎn)診記錄。
丹東市2025年門(mén)診慢特病政策以減輕患者負(fù)擔(dān)為核心，材料完備性是審批通過(guò)的關(guān)鍵。建議提前通過(guò)“丹東醫(yī)保”微信公眾號(hào)預(yù)審材料，避免因反復(fù)補(bǔ)交延誤待遇生效時(shí)間。
