30%-40%的成年人在特定時(shí)期可能經(jīng)歷睡眠障礙，而福建省重點(diǎn)人群調(diào)查中睡眠障礙問(wèn)題占比達(dá)32.8% 。針對(duì)福建三明地區(qū)預(yù)防睡眠障礙的需求，應(yīng)結(jié)合國(guó)家健康規(guī)劃指導(dǎo)與地方醫(yī)改優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建涵蓋公共衛(wèi)生政策引導(dǎo)、健康教育普及、臨床篩查干預(yù)及生活方式管理的綜合性對(duì)策體系，充分利用三明作為全國(guó)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣基地的制度優(yōu)勢(shì)，將睡眠健康納入全生命周期健康管理，通過(guò)多部門協(xié)作和基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)推廣科學(xué)的預(yù)防措施。
（一）強(qiáng)化政策支持與公共衛(wèi)生體系建設(shè)
- 將睡眠健康納入地方衛(wèi)生健康戰(zhàn)略，響應(yīng)“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃中對(duì)睡眠障礙的防控要求 。三明市可依托其深化醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立健康管理中心，整合疾病管理師與健康管理師資源，對(duì)居民進(jìn)行包括睡眠質(zhì)量在內(nèi)的綜合健康評(píng)估 。
- 建立區(qū)域性睡眠障礙監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)，利用現(xiàn)有醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，定期開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，掌握本地睡眠障礙的患病率、高危人群分布及主要誘因，為政策制定提供數(shù)據(jù)支持。
- 推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)聯(lián)體）模式，支持上級(jí)醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)專家到基層坐診、帶教，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)睡眠障礙的早期識(shí)別與初步干預(yù)能力 。
（二）普及健康教育與認(rèn)知行為干預(yù)
- 在社區(qū)、企事業(yè)單位和學(xué)校廣泛開(kāi)展睡眠健康科普宣傳，糾正公眾對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知（如“每天必須睡滿8小時(shí)”），倡導(dǎo)科學(xué)的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣 。宣傳內(nèi)容應(yīng)包括規(guī)律作息、優(yōu)化睡眠環(huán)境、減少睡前電子設(shè)備使用等。
- 推廣認(rèn)知行為療法（CBT-I）作為預(yù)防和治療失眠的基礎(chǔ)手段 ?？赏ㄟ^(guò)線上課程、社區(qū)講座或基層醫(yī)生培訓(xùn)等方式，普及CBT-I的核心理念，如刺激控制、睡眠限制、認(rèn)知重構(gòu)等，幫助居民建立健康的睡眠行為模式 。
- 針對(duì)特定高危人群（如高壓職業(yè)人群、學(xué)齡前兒童、老年人）開(kāi)展專項(xiàng)教育。例如，關(guān)注學(xué)齡前兒童的腺樣體肥大等可能導(dǎo)致睡眠障礙的生理問(wèn)題 ，并為職場(chǎng)人士提供壓力管理和放松訓(xùn)練指導(dǎo)。
（三）倡導(dǎo)健康生活方式與環(huán)境優(yōu)化
- 鼓勵(lì)建立規(guī)律的生物節(jié)律，建議公眾無(wú)論工作日或休息日，盡量保持固定的上床和起床時(shí)間，避免作息紊亂 。
- 倡導(dǎo)均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)，避免睡前攝入咖啡因、酒精或大量飲食。營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境，包括適宜的溫度、光線和噪音控制。
- 限制睡前使用手機(jī)、電腦等電子設(shè)備，減少藍(lán)光對(duì)褪黑素分泌的抑制，幫助大腦順利進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
下表對(duì)比了不同層級(jí)在預(yù)防睡眠障礙中的主要職責(zé)與措施：
對(duì)策層級(jí) | 主要責(zé)任方 | 核心措施 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
政策與體系 | 政府、衛(wèi)健委、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 制定健康政策、建立健康管理中心、推廣醫(yī)聯(lián)體、開(kāi)展流行病學(xué)監(jiān)測(cè) | 構(gòu)建預(yù)防支持系統(tǒng)，提升基層服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)早篩早干預(yù) |
教育與干預(yù) | 醫(yī)療專家、社區(qū)工作者、學(xué)校 | 開(kāi)展公眾科普、推廣認(rèn)知行為療法（CBT-I）、組織專題講座與培訓(xùn) | 提高公眾認(rèn)知水平，普及科學(xué)干預(yù)方法，改變不良睡眠觀念 |
個(gè)人與環(huán)境 | 個(gè)人、家庭、用人單位 | 保持規(guī)律作息、優(yōu)化睡眠環(huán)境、管理壓力、適度運(yùn)動(dòng)、減少睡前刺激 | 建立并維持健康的睡眠習(xí)慣，從源頭降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) |
預(yù)防福建三明地區(qū)的睡眠障礙，需以人民健康為中心，將國(guó)家頂層設(shè)計(jì)與地方醫(yī)改實(shí)踐相結(jié)合 。通過(guò)強(qiáng)化公共衛(wèi)生政策引導(dǎo)，普及以認(rèn)知行為療法為核心的科學(xué)知識(shí) ，并鼓勵(lì)全民踐行健康生活方式，形成政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)與個(gè)人協(xié)同聯(lián)動(dòng)的防治網(wǎng)絡(luò)，從而有效提升區(qū)域居民的整體睡眠質(zhì)量與身心健康水平。
