2025年南昌市門診慢特病轉(zhuǎn)診備案時(shí)限為30天，超期需辦理延期手續(xù)。
職工醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷比例達(dá)85%-95%，居民醫(yī)保為60%-90%。

為優(yōu)化門診慢特病患者就醫(yī)流程，南昌市已實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診手續(xù)線上線下一體化辦理，覆蓋本地分級(jí)診療與跨省異地就醫(yī)。以下從資格認(rèn)定、轉(zhuǎn)診條件、辦理流程及待遇結(jié)算四方面系統(tǒng)說明。

一、門診慢特病資格認(rèn)定

1. 認(rèn)定單位

   • 南昌市公立三級(jí)醫(yī)院及縣域二級(jí)醫(yī)院可受理申請(qǐng)，部分縣區(qū)擴(kuò)展至一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
   • 住院或門診就診期間均可同步申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“診療+認(rèn)定”一站式服務(wù)。

2. 材料清單

   材料類型	具體要求
   身份證明	醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？?/td>
   病歷資料	住院病歷或門診診斷記錄（需副主任醫(yī)師簽字）
   檢查報(bào)告	影像學(xué)、化驗(yàn)單等病種相關(guān)證明

二、轉(zhuǎn)診條件與備案要求

1. 本地轉(zhuǎn)診

   基層醫(yī)院初診后，持《轉(zhuǎn)診單》至上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)保費(fèi)用直接結(jié)算。

2. 異地轉(zhuǎn)診

   • 條件：本地三級(jí)醫(yī)院無法確診或治療的疑難病癥、危重患者。
   • 備案渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或參保地醫(yī)保窗口辦理，備案后報(bào)銷比例提升10%。

三、跨省就醫(yī)結(jié)算與待遇

1. 支持病種
   高血壓、糖尿病等10類慢特病可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等高費(fèi)用病種。

2. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比

   醫(yī)保類型	一級(jí)醫(yī)院	二級(jí)醫(yī)院	三級(jí)醫(yī)院
   職工醫(yī)保	95%	90%	85%（南昌屬地）
   居民醫(yī)保	90%	80%	60%-70%

南昌市通過簡(jiǎn)化門診慢特病管理流程、擴(kuò)大跨省結(jié)算范圍，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議患者提前查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開通情況，確保轉(zhuǎn)診備案時(shí)效性，以充分享受醫(yī)保紅利。