2025年度馬鞍山市特殊門診醫(yī)療救助年度最高支付限額為8萬元，覆蓋病種擴(kuò)大至32類，個人自付比例降至15%。
為進(jìn)一步減輕重大疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，馬鞍山市優(yōu)化了特殊門診救助政策，通過提高報銷比例、擴(kuò)大病種范圍、簡化審批流程等措施，強(qiáng)化對困難群體的醫(yī)療保障。
一、救助對象與資格條件
覆蓋人群
- 低保戶、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭成員
- 重度殘疾人（持1-2級殘疾證）
- 罕見病患者（需納入國家罕見病目錄）
病種范圍
新增脊髓性肌萎縮癥、特發(fā)性肺動脈高壓等8類疾病，總病種達(dá)32類（見表1）。
表1：2025年新增特殊門診救助病種對比
病種名稱 是否納入2024年 2025年調(diào)整 脊髓性肌萎縮癥 否 新增，全額救助 特發(fā)性肺動脈高壓 否 新增，按80%救助 克羅恩病 是 報銷比例提高至85% 經(jīng)濟(jì)審核標(biāo)準(zhǔn)
家庭人均月收入低于馬鞍山市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1.5倍（2025年為2850元/月）。
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與報銷規(guī)則
費(fèi)用分級報銷
- 目錄內(nèi)藥品：按85%-95%比例報銷（含靶向藥）。
- 目錄外特需藥：經(jīng)專家組審批后按50%報銷，年封頂2萬元。
起付線與封頂線
- 起付線：800元/年（低保戶豁免）。
- 年度限額：8萬元，超出部分可申請二次救助。
異地就醫(yī)
備案后按本地標(biāo)準(zhǔn)降低10%比例報銷，未備案不予救助。
三、申請流程與材料清單
審批步驟
- 提交身份證、診斷證明、收入證明至戶籍地醫(yī)保窗口。
- 10個工作日內(nèi)完成審核，公示3天無異議后發(fā)放救助卡。
動態(tài)管理
每半年復(fù)核資格，不符合條件者終止待遇。
馬鞍山市通過精準(zhǔn)施策與動態(tài)調(diào)整，確保醫(yī)療救助資源惠及真正需要的群體。政策實(shí)施后，預(yù)計將惠及超2.5萬名患者，年均減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)1.2億元，顯著提升醫(yī)療保障的公平性與可持續(xù)性。
