70項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入全國(guó)醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例達(dá)60%-90%
新疆哈密市康復(fù)科兒童康復(fù)治療在符合條件的情況下可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，主要涵蓋殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目，依據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施辦法》執(zhí)行。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
- 1.政策文件《新疆維吾爾自治區(qū)殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施辦法》（2025年1月1日修訂）哈密市《殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施辦法》（2019年）國(guó)家醫(yī)保局《孤獨(dú)癥兒童關(guān)愛(ài)促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（2024-2028年）》
- 2.覆蓋人群戶籍要求：新疆戶籍或在新疆領(lǐng)取居住證的0-14歲殘疾兒童。疾病類型：腦癱、孤獨(dú)癥、聽(tīng)力/言語(yǔ)/肢體/智力殘疾、視力殘疾等。經(jīng)濟(jì)條件：低收入家庭、兒童福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)兒童、殘疾孤兒等優(yōu)先救助。
二、報(bào)銷項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)
| 康復(fù)項(xiàng)目 | 適用年齡 | 年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) | 特殊說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
| 聾兒聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練 | 0-14歲 | 1.92萬(wàn)元 | 康復(fù)訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)≥10個(gè)月 |
| 腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練 | 0-14歲 | 1.72萬(wàn)元 | 1-3歲限6個(gè)月，3歲以上限3個(gè)月 |
| 孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練 | 0-14歲 | 1.8萬(wàn)元 | 需專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷證明 |
| 人工耳蝸植入手術(shù) | 0-14歲 | 手術(shù)費(fèi)≤1.2萬(wàn)元 | 救助年齡段內(nèi)僅限1次 |
| 矯形器適配（踝足/膝踝足） | 0-14歲 | 0.06-0.12萬(wàn)元/年 | 按需適配輔具類型 |
| 大腿假肢適配 | 0-14歲 | 0.5萬(wàn)元/年 | 需提供醫(yī)學(xué)評(píng)估報(bào)告 |
三、報(bào)銷條件與流程
- 需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)治療，哈密市推薦機(jī)構(gòu)：
- 哈密市殘疾人康復(fù)中心
- 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院哈密分院
- 殘疾兒童戶口簿/居住證
- 《中華人民共和國(guó)殘疾人證》或二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明
- 低收入家庭證明（如適用）
- 申請(qǐng)：監(jiān)護(hù)人向戶籍地縣級(jí)殘聯(lián)提交《自治區(qū)殘疾兒童康復(fù)救助申請(qǐng)審批表》。
- 審核：殘聯(lián)聯(lián)合民政、醫(yī)保部門(mén)3個(gè)工作日內(nèi)完成審核并公示。
- 實(shí)施：選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療，按月/季結(jié)算費(fèi)用。
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四、注意事項(xiàng)
- 同一年度內(nèi)多重殘疾兒童僅可選擇一種殘疾類別申請(qǐng)救助。
- 異地就醫(yī)需提前備案，按參保地政策執(zhí)行。
- 2025年新疆將救助年齡上限從6歲放寬至14歲，部分地區(qū)可進(jìn)一步放寬。
- 孤獨(dú)癥、聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)較2019年提高60%（如聾兒從1.2萬(wàn)/年提至1.92萬(wàn)/年）。
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五、特殊群體政策
| 群體類型 | 額外支持 |
|---|---|
| 低保/特困家庭 | 優(yōu)先救助，簡(jiǎn)化審批流程 |
| 兒童福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)兒童 | 可由機(jī)構(gòu)代為申請(qǐng) |
| 7-14歲殘疾兒童 | 基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼為0-6歲標(biāo)準(zhǔn)的50% |
新疆哈密市康復(fù)科兒童康復(fù)治療可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，0-14歲殘疾兒童最高年補(bǔ)助達(dá)1.92萬(wàn)元，涵蓋手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練及輔具適配。家長(zhǎng)需通過(guò)殘聯(lián)申請(qǐng)，選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并注意政策動(dòng)態(tài)調(diào)整以優(yōu)化報(bào)銷方案。
