吉林通化地區(qū)通過(guò)建立三級(jí)藥品監(jiān)管體系、推廣合理用藥知識(shí)普及、完善社區(qū)健康管理機(jī)制，可使過(guò)度服藥發(fā)生率降低40%-60%。
吉林通化地區(qū)通過(guò)構(gòu)建政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行、社區(qū)參與的立體化防控網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合信息化監(jiān)測(cè)手段和公眾教育，能夠系統(tǒng)性地減少過(guò)度服藥現(xiàn)象，保障居民用藥安全。
（一）健全藥品監(jiān)管體系
- 政府層面政策支持
通化市衛(wèi)健委聯(lián)合藥監(jiān)局制定《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥規(guī)范》，明確抗生素、鎮(zhèn)靜劑等高風(fēng)險(xiǎn)藥品的處方權(quán)限。建立市-縣-鄉(xiāng)三級(jí)藥品使用監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)處方實(shí)時(shí)審核和異常用藥預(yù)警。
| 監(jiān)管層級(jí) | 主要職責(zé) | 監(jiān)測(cè)手段 | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|---|
| 市級(jí) | 制定政策標(biāo)準(zhǔn) | 區(qū)域用藥數(shù)據(jù)分析 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核 |
| 縣級(jí) | 執(zhí)行監(jiān)督 | 醫(yī)院處方抽查 | 醫(yī)師培訓(xùn) |
| 鄉(xiāng)級(jí) | 日常管理 | 社區(qū)隨訪記錄 | 患者教育 |
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管控
二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立藥事管理委員會(huì)，推行處方點(diǎn)評(píng)制度。臨床藥師參與查房，對(duì)聯(lián)合用藥超過(guò)5種的患者進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備智能處方系統(tǒng)，自動(dòng)識(shí)別藥物相互作用。
（二）強(qiáng)化公眾用藥教育
多元化知識(shí)普及
通過(guò)社區(qū)講座、電視專欄、微信公眾號(hào)等渠道，每年開展"安全用藥月"活動(dòng)。制作方言版用藥指南，重點(diǎn)講解慢性病藥物依從性與自我藥療風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)校開設(shè)健康課程，培養(yǎng)青少年合理用藥意識(shí)。特殊人群精準(zhǔn)干預(yù)
針對(duì)老年人多病共存特點(diǎn)，推行"用藥記錄本"制度。社區(qū)醫(yī)生每季度為65歲以上老人提供用藥重整服務(wù)。對(duì)精神疾病患者實(shí)行"定人、定量、定時(shí)"發(fā)藥管理，減少藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)。
| 人群類型 | 主要風(fēng)險(xiǎn) | 教育方式 | 干預(yù)頻率 |
|---|---|---|---|
| 老年人 | 多重用藥 | 上門指導(dǎo) | 季度評(píng)估 |
| 慢性病患者 | 依從性差 | 專題講座 | 月度隨訪 |
| 青少年 | 自行服藥 | 校園課程 | 學(xué)期普查 |
（三）完善社區(qū)健康管理
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
簽約居民享受個(gè)性化用藥方案設(shè)計(jì)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)APP實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)用藥情況。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，提供藥物調(diào)整綠色通道，避免重復(fù)開藥。藥品回收與監(jiān)督
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立過(guò)期藥品回收箱，每年組織2次集中銷毀活動(dòng)。網(wǎng)格員定期走訪獨(dú)居老人，檢查家庭藥箱，及時(shí)清理變質(zhì)藥品。建立鄰里互助監(jiān)督機(jī)制，發(fā)現(xiàn)異常購(gòu)藥行為及時(shí)報(bào)告。
通過(guò)系統(tǒng)性構(gòu)建預(yù)防、監(jiān)測(cè)、干預(yù)三位一體的用藥安全保障網(wǎng)絡(luò)，吉林通化地區(qū)正逐步形成科學(xué)、規(guī)范、人性化的合理用藥新格局，切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。
