可以使用，但有明確的限制范圍。
在河北邯鄲，居民醫(yī)保可用于支付部分 康復(fù)科 及 心肺康復(fù) 項(xiàng)目的費(fèi)用，但并非所有項(xiàng)目都能報(bào)銷，主要取決于項(xiàng)目是否被納入醫(yī)保目錄以及患者的具體身份。
康復(fù)科 和 心肺康復(fù) 項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷情況如下：
（一）居民醫(yī)保可報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目范圍
居民醫(yī)保主要覆蓋門診和住院兩種場(chǎng)景下的康復(fù)項(xiàng)目。
1. 門診康復(fù)項(xiàng)目
- 特定兒童康復(fù)項(xiàng)目 ：根據(jù)邯鄲市醫(yī)保政策，自2024年3月1日起， 運(yùn)動(dòng)療法 等14個(gè)適用于門診治療的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，已被納入邯鄲市6歲（含）以下兒童的門診單獨(dú)保障范圍。這意味著有康復(fù)需求的 居民醫(yī)保 參保兒童可以使用醫(yī)保報(bào)銷這部分費(fèi)用。
- 門診慢性病/特殊病康復(fù)項(xiàng)目 ：如果患者被診斷為門診慢性病或特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥等），其相關(guān)的康復(fù)治療費(fèi)用可按門診慢特病的報(bào)銷政策執(zhí)行，通常有明確的起付線和報(bào)銷比例。
2. 住院康復(fù)項(xiàng)目
- 住院治療期間的康復(fù) ：當(dāng)患者因疾病需要住院治療時(shí)，醫(yī)院在治療方案中包含的 康復(fù)科 治療項(xiàng)目，如果屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的范圍，費(fèi)用可以在住院結(jié)算時(shí)一并報(bào)銷。報(bào)銷比例遵循住院報(bào)銷政策，例如在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為65%。
- 心肺康復(fù)項(xiàng)目 ： 心肺康復(fù) 通常作為心胸外科術(shù)后（如心臟瓣膜置換術(shù)后、肺部腫瘤切除術(shù)后等）或心內(nèi)科重癥（如慢性心力衰竭、冠心病支架術(shù)后等）患者的重要輔助治療手段。這些在住院期間進(jìn)行的 心肺康復(fù) 項(xiàng)目，若符合醫(yī)保目錄，均可按規(guī)定報(bào)銷。
（二）居民醫(yī)保不可報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目范圍
一些特定的康復(fù)項(xiàng)目和情況不在居民醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)：
- 非治療類康復(fù)項(xiàng)目 ：如一些以美容、保健、提高體能或運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為目的的康復(fù)項(xiàng)目，通常不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。
- 超出目錄范圍的項(xiàng)目 ：如果 康復(fù)科 或 心肺康復(fù) 項(xiàng)目未被列入《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》所遵循的醫(yī)保目錄，則無法報(bào)銷。
- 特殊費(fèi)用確認(rèn) ：對(duì)于單項(xiàng)價(jià)值500元（含）以上的藥品、診療項(xiàng)目或醫(yī)用耗材，醫(yī)院需要事先征得參保人員或家屬的同意并簽字確認(rèn)，否則醫(yī)保基金將拒付相關(guān)費(fèi)用。
（三）居民醫(yī)保報(bào)銷核心政策對(duì)比
| 報(bào)銷場(chǎng)景 | 核心政策 | 具體數(shù)值 |
|---|---|---|
| 門診康復(fù) （特定兒童） | 運(yùn)動(dòng)療法 等14項(xiàng) | 6歲（含）以下兒童門診單獨(dú)保障 |
| 住院康復(fù) | 報(bào)銷比例 | 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 65% |
| 門診慢特病康復(fù) | 年度最高支付限額 | 門診特殊病檢驗(yàn)檢查年度最高支付限額為 2500元 |
| 大病保險(xiǎn) | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到 15000元 后，可納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍 |
總而言之，河北邯鄲的居民醫(yī)?？梢杂糜谥Ц对谧≡浩陂g或特定門診場(chǎng)景下符合規(guī)定的 康復(fù)科 和 心肺康復(fù) 項(xiàng)目費(fèi)用?；颊咴诰歪t(yī)時(shí)，應(yīng)選擇已納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并詳細(xì)咨詢醫(yī)生治療方案中各項(xiàng)費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷情況，以保障自己的合法權(quán)益。
