可以申請,但需符合特定條件
在貴州遵義,厭食癥患者能否申請大病救助需結(jié)合疾病嚴重程度、醫(yī)療費用支出及家庭經(jīng)濟狀況綜合判斷,符合條件的患者可通過醫(yī)療救助制度獲得資金支持。
一、政策依據(jù)
1. 醫(yī)療救助制度覆蓋范圍
遵義市醫(yī)療救助政策明確,對參加基本醫(yī)療保險的困難群眾在醫(yī)保定點機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后,剩余合規(guī)自付費用可申請救助 。
- 救助對象:包括特困供養(yǎng)人員、低保對象、脫貧不穩(wěn)定人口及因病致貧重病患者等 。
- 疾病范圍:未明確排除厭食癥,但需符合“因病致貧”或“高額醫(yī)療費用支出”標準 。
2. 大病保險與醫(yī)療救助銜接
- 城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍覆蓋住院和門診重大疾病費用,報銷比例根據(jù)費用分段計算 。
- 醫(yī)療救助在基本醫(yī)保、大病保險報銷后,對政策范圍內(nèi)個人自付費用按比例救助 。
二、申請條件
1. 救助對象分類
| 類別 | 認定部門 | 典型人群 |
|---|---|---|
| 一類人員 | 民政部門 | 特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童 |
| 二類人員 | 民政/鄉(xiāng)村振興 | 低保對象、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口 |
| 四類人員 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道認定 | 因高額醫(yī)療費用導致家庭困難的大病患者 |
2. 費用標準
- 起付線:
- 一類、二類人員無起付線
- 三類人員起付線1000元,四類人員起付線2000元
- 年度限額:每人每年5萬元
- 報銷比例:
一類人員全額救助,二類70%,三類60%,四類50%
3. 疾病認定
- 需提供醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明,證明厭食癥導致合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭承受能力 。
- 若因厭食癥引發(fā)其他并發(fā)癥(如器官衰竭),可合并計算費用 。
三、申請流程
1. 材料準備
- 身份證、戶口簿、醫(yī)保參保證明
- 醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)保報銷憑證
- 家庭收入證明(如低保證明、收入流水)
- 疾病診斷書及費用清單
2. 辦理步驟
- 1.申請?zhí)峤唬合驊艏鼗蚓幼〉剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會救助窗口提交材料。
- 2.審核公示:鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審后公示7天,無異議則上報縣級醫(yī)保部門。
- 3.資金撥付:符合條件的,30個工作日內(nèi)完成救助金發(fā)放。
四、案例參考
假設(shè)條件:
- 某低保家庭成員因厭食癥住院,總費用10萬元
- 基本醫(yī)保報銷5萬元,大病保險報銷1.5萬元
- 個人自付3.5萬元(合規(guī)費用)
救助計算:
- 二類人員救助比例70%
- 可獲救助:3.5萬元 × 70% = 2.45萬元
- 實際自付:3.5萬 - 2.45萬 = 1.05萬元
遵義市醫(yī)療救助政策為因病致貧家庭提供多層次保障,厭食癥患者若符合“高額醫(yī)療費用+家庭困難”條件,可通過“一站式”結(jié)算或手工報銷申請救助。具體需以當?shù)蒯t(yī)保部門審核結(jié)果為準,建議提前咨詢遵義市醫(yī)療保障局(0851-27616820)獲取精準指導。