2025年1月1日起，眉山市參保人員需在30日內(nèi)完成特殊門診待遇終止手續(xù)。

為規(guī)范醫(yī)療保障管理，眉山市醫(yī)保局對(duì)特殊門診待遇終止流程進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。以下從政策依據(jù)、辦理?xiàng)l件、材料準(zhǔn)備、流程步驟及常見問題五方面全面解析。

（一）政策背景與適用范圍

1. 政策依據(jù)：根據(jù)《四川省醫(yī)療保障條例》及眉山市2024年醫(yī)保改革實(shí)施方案，終止待遇需符合以下情形之一：

   • 參保人戶籍遷出或醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移至外市
   • 病情康復(fù)經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)估不再符合特殊門診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
   • 未按期復(fù)審（超過有效期180天未提交材料）

2. 適用人群：原享受高血壓糖尿病、惡性腫瘤等12類門診慢性病待遇的城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民參保人員。

（二）辦理材料與流程對(duì)比

1. 必備材料清單：

1. 辦理流程：
   • 線上：登錄眉山智慧醫(yī)保APP→“門診待遇”模塊提交掃描件→5個(gè)工作日內(nèi)短信反饋
   • 線下：攜材料至區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳→窗口受理→現(xiàn)場(chǎng)出具《業(yè)務(wù)辦結(jié)通知書》

（三）待遇終止后續(xù)影響

1. 醫(yī)保結(jié)算：自終止次月起，特殊門診用藥及檢查費(fèi)用不再享受70%-90%報(bào)銷比例，轉(zhuǎn)為普通門診待遇。
2. 復(fù)審權(quán)利：終止后滿6個(gè)月可重新申請(qǐng)，需提交最新病情診斷證明及用藥記錄。

（四）高頻問題處理

1. 待遇自動(dòng)延續(xù)：2024年12月31日前已通過復(fù)審的參保人，有效期延長至2025年12月31日，無需重復(fù)辦理。
2. 材料缺失補(bǔ)救：醫(yī)學(xué)證明遺失可憑醫(yī)院檔案科復(fù)印件加蓋公章替代，需額外提交《材料補(bǔ)交承諾書》。

辦理過程中如遇系統(tǒng)故障或政策爭(zhēng)議，可撥打0833-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。特殊門診待遇涉及重大疾病患者切身利益，建議提前核對(duì)個(gè)人參保狀態(tài)及材料有效期，避免影響后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。