2025年山西呂梁門診特病檢查項目報銷范圍及政策如下:
一、門診特病報銷范圍
病種數(shù)量
全省統(tǒng)一納入門診慢特病保障的病種共46種,涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、重性精神疾病等。
具體病種示例
基礎(chǔ)病種 :惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、重性精神病。
補充病種 :高血壓Ⅲ期、糖尿?、蛐?、慢性腎功能衰竭透析等。
二、報銷政策要點
報銷比例
統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) :不設(shè)起付線,統(tǒng)一按70%比例報銷。
特殊病種藥物 :部分病種(如高血壓、糖尿?。┑拈T診用藥可按65%比例報銷。
年度支付限額
各病種年度最高支付限額需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門,不同病種標(biāo)準(zhǔn)可能不同。
報銷流程
需在定點醫(yī)療機構(gòu)完成門診慢特病備案,持醫(yī)保電子憑證或社??ㄖ苯訄箐N。
三、注意事項
醫(yī)療機構(gòu)選擇 :建議優(yōu)先選擇二級及以上醫(yī)療機構(gòu)就診,以享受更高比例報銷。
費用范圍 :僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的檢查項目,自費部分需自行承擔(dān)。
以上信息綜合自山西省呂梁市2025年醫(yī)保政策文件及官方渠道發(fā)布內(nèi)容。