可以，但需滿足一定條件并提前辦理備案。
2025年廣西桂林的門診特殊病種在外地可以使用，參保人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)已實(shí)現(xiàn)免備案，報(bào)銷比例不降低；跨省異地就醫(yī)需備案，報(bào)銷比例一般比本地降低10%。部分門診特殊病種已開通跨省直接結(jié)算，極大方便了長(zhǎng)期在外居住或臨時(shí)外出的參保人員。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
根據(jù)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局最新規(guī)定，2025年廣西繼續(xù)完善異地就醫(yī)結(jié)算體系，門診特殊病種（共38種）納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，支持異地就醫(yī)直接結(jié)算與事后報(bào)銷。政策適用于職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人員。適用病種
門診特殊病種包括冠心病、高血壓病（高危組、非高危組）、糖尿病、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病等38種疾病。具體病種目錄以廣西醫(yī)保局最新公布為準(zhǔn)。適用人群
- 異地安置退休人員
- 異地長(zhǎng)期居住人員（居住時(shí)間3個(gè)月以上）
- 常駐異地工作人員
- 異地轉(zhuǎn)診人員
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員（含急診）
二、異地使用條件與備案流程
備案條件
- 區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)：無需備案，直接在異地定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算，享受參保地同等報(bào)銷比例。
- 跨省異地就醫(yī)：須提前辦理備案，備案后可在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或事后報(bào)銷。
備案方式
參保人員可通過以下渠道辦理異地就醫(yī)備案：- 線上備案：登錄廣西醫(yī)保APP、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳，選擇“異地備案”，按提示上傳材料。
- 線下備案：到桂林醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
備案所需材料：
- 有效身份證件或社保卡
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案登記表》
- 異地居住證明（如居住證、租房合同等，僅長(zhǎng)期居住人員需提供）
- 轉(zhuǎn)診證明（僅轉(zhuǎn)診人員需提供）
備案時(shí)效
- 長(zhǎng)期備案：適用于異地安置、長(zhǎng)期居住、常駐工作人員，備案長(zhǎng)期有效。
- 臨時(shí)備案：適用于臨時(shí)外出、轉(zhuǎn)診、急診，備案有效期一般為3至6個(gè)月，可續(xù)期。
三、報(bào)銷規(guī)則與結(jié)算方式
報(bào)銷比例
門診特殊病種在異地就醫(yī)時(shí)，不設(shè)起付線，按50%比例報(bào)銷，年度支付限額為4萬元（計(jì)入居民醫(yī)保年度最高支付限額）。跨省異地就醫(yī)備案后，報(bào)銷比例比本地降低10%；未備案且非急診，報(bào)銷比例降幅更大。報(bào)銷比例對(duì)比表：
就醫(yī)類型 | 是否需備案 | 報(bào)銷比例（與本地相比） | 備注 |
|---|---|---|---|
區(qū)內(nèi)異地就醫(yī) | 否 | 不降低 | 直接刷卡結(jié)算 |
跨省異地（已備案） | 是 | 降低10% | 部分病種可跨省直接結(jié)算 |
跨省異地（未備案） | 否 | 降低20%以上 | 急診除外 |
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：備案后，在異地定點(diǎn)醫(yī)院刷卡，系統(tǒng)自動(dòng)按參保地政策結(jié)算，個(gè)人只需支付自付部分。目前廣西已開通部分門診特殊病種跨省直接結(jié)算服務(wù)。
- 事后報(bào)銷：未直接結(jié)算的，可憑發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等材料回桂林醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
支付限額
門診特殊病種年度統(tǒng)籌基金支付限額為4萬元，與住院費(fèi)用共用年度最高支付限額。超出部分由個(gè)人自付或通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康險(xiǎn)等渠道解決。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
備案變更與取消
- 若異地居住地或就醫(yī)醫(yī)院發(fā)生變化，需及時(shí)更新備案信息。
- 返回桂林長(zhǎng)期居住，可申請(qǐng)取消異地備案，恢復(fù)本地待遇。
直接結(jié)算醫(yī)院查詢
參保人員可通過廣西醫(yī)保APP、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢異地定點(diǎn)醫(yī)院是否支持門診特殊病種直接結(jié)算。急診與未備案處理
- 急診：未備案也可報(bào)銷，需提供急診證明，報(bào)銷比例略低于已備案。
- 未備案非急診：報(bào)銷比例大幅降低，建議盡量提前備案。
政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
門診特殊病種目錄、報(bào)銷比例、備案流程等可能隨醫(yī)保政策調(diào)整而變化，參保人員應(yīng)關(guān)注廣西醫(yī)保局或桂林醫(yī)保局最新通知。
2025年廣西桂林門診特殊病種在外地可以使用，但需提前辦理備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)內(nèi)異地已實(shí)現(xiàn)免備案且報(bào)銷比例不降低，跨省異地需備案且報(bào)銷比例略有下降。參保人員可通過線上或線下渠道便捷辦理備案，部分病種已支持跨省直接結(jié)算，極大提升了就醫(yī)便利性。建議有異地就醫(yī)需求的參保人員及時(shí)了解最新政策，合理規(guī)劃就醫(yī)，確保醫(yī)保待遇最大化。