2025年寧夏中衛(wèi)門診特殊病種醫(yī)療救助標準覆蓋30種特殊病種，救助比例最高達85%，年度救助限額最高8萬元。

寧夏中衛(wèi)市2025年門診特殊病種醫(yī)療救助政策通過明確病種范圍、分層救助機制和精準保障措施，為困難群眾提供全方位醫(yī)療保障，切實減輕慢性病和重大疾病患者的醫(yī)療負擔。

（一）救助對象范圍

1. 特困供養(yǎng)人員：包括城鄉(xiāng)老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人，無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)義務人。
2. 低保對象：家庭人均收入低于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴实某青l(xiāng)居民，需經(jīng)民政部門認定。
3. 返貧致貧人口：納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測的易返貧致貧人口，包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等。
4. 低保邊緣家庭成員：家庭人均收入高于低保標準但低于1.5倍低保標準的困難群體。

表：不同救助對象的資格認定標準

（二）特殊病種目錄

1. 惡性腫瘤：包括所有類型的惡性腫瘤門診治療，涵蓋化療、放療、靶向治療等。
2. 器官移植術后抗排異治療：腎移植、肝移植等術后需長期服用抗排異藥物的患者。
3. 慢性腎功能衰竭：需長期透析治療的尿毒癥患者，包括血液透析和腹膜透析。
4. 精神系統(tǒng)疾病：精神分裂癥、躁狂抑郁癥、癲癇等需長期服藥的重性精神疾病。
5. 糖尿病并發(fā)癥：糖尿病合并腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。

表：部分特殊病種的年度基本醫(yī)療費用參考范圍

（三）救助標準與比例

1. 基礎救助比例：特困供養(yǎng)人員救助85%，低保對象救助75%，返貧致貧人口救助70%，低保邊緣家庭成員救助60%。
2. 年度救助限額：惡性腫瘤等重大疾病年度救助限額8萬元，慢性病種限額3萬元，罕見病種限額10萬元。
3. 傾斜政策：對同時符合多種救助條件的對象，按"就高不重復"原則執(zhí)行；14周歲以下兒童救助比例額外提高5個百分點。

表：不同病種救助限額與比例對照

（四）申請與結算流程

1. 資格認定：申請人需持身份證、醫(yī)?？跋嚓P診斷證明向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務窗口提交申請，15個工作日內(nèi)完成審核。
2. 定點就醫(yī)：救助對象需在中衛(wèi)市內(nèi)定點醫(yī)療機構就診，確需轉(zhuǎn)診的需經(jīng)二級以上醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明。
3. 直接結算：在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，救助費用實行"一站式"直接結算，個人只需支付自付部分，無需墊付。

表：救助申請材料清單與辦理時限

（五）動態(tài)管理與監(jiān)督

1. 資格復核：救助對象資格每半年復核一次，對收入、財產(chǎn)狀況發(fā)生變化的及時調(diào)整救助待遇。
2. 費用監(jiān)控：建立醫(yī)療費用智能監(jiān)控系統(tǒng)，對過度醫(yī)療、虛假診療等行為進行實時預警。
3. 違規(guī)處理：對弄虛作假騙取救助資金的，追回資金并取消3年內(nèi)救助資格，涉嫌犯罪的移交司法機關。

寧夏中衛(wèi)市通過建立科學合理的門診特殊病種醫(yī)療救助體系，實現(xiàn)了對困難群眾醫(yī)療需求的精準保障，有效防止了因病致貧返貧現(xiàn)象的發(fā)生，為全民健康覆蓋提供了堅實支撐。