辦理時(shí)限：1-3個(gè)工作日
廣西河池市2025年門特（門診特殊慢性病）待遇終止手續(xù)需在患者病情變化或資格失效后及時(shí)辦理，流程包含申請(qǐng)提交、材料審核及待遇終止三個(gè)階段，通常自材料齊全起3個(gè)工作日內(nèi)完成。
一、終止條件與情形
醫(yī)療狀態(tài)變更
- 疾病治愈或轉(zhuǎn)入非門特范疇疾病（如癌癥術(shù)后恢復(fù)為普通慢性病）。
- 長(zhǎng)期治療無效或患者主動(dòng)放棄繼續(xù)治療。
資格失效情形
- 年度復(fù)審未通過或未按時(shí)提交復(fù)審材料。
- 社保關(guān)系轉(zhuǎn)移至其他統(tǒng)籌區(qū)或停止繳納醫(yī)保費(fèi)用。
行政管理原因
- 提供虛假材料被查實(shí)或存在醫(yī)保欺詐行為。
- 醫(yī)保政策調(diào)整導(dǎo)致原門特病種取消或合并。
二、辦理流程與材料
| 步驟 | 操作說明 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)提交 | 患者或代辦人攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口提交終止申請(qǐng)。 | ① 有效身份證件原件及復(fù)印件 ② 最近 6個(gè)月的完整診療記錄 ③ 《門特待遇終止申請(qǐng)表》 （現(xiàn)場(chǎng)填寫） |
| 材料審核 | 工作人員核對(duì)材料真實(shí)性及終止條件符合性，同步聯(lián)系主治醫(yī)師確認(rèn)醫(yī)療狀態(tài)。 | - |
| 待遇終止 | 審核通過后當(dāng)場(chǎng)出具《終止通知單》，次月起停止門特報(bào)銷待遇。 | - |
三、注意事項(xiàng)與常見問題
時(shí)效要求
- 自滿足終止條件起30日內(nèi)必須辦理，逾期可能影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益。
- 跨省轉(zhuǎn)移需提前在原參保地辦理終止手續(xù)，否則可能導(dǎo)致重復(fù)報(bào)銷風(fēng)險(xiǎn)。
權(quán)益保障
- 終止前已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍可憑票據(jù)報(bào)銷。
- 若因材料缺失被退回，需在7個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正并重新提交。
爭(zhēng)議處理
- 對(duì)終止決定有異議可向市級(jí)醫(yī)保局提交書面申訴，附新證據(jù)材料。
- 申訴期間待遇暫停，申訴成功后可追溯恢復(fù)。
：廣西河池市2025年門特終止手續(xù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)療狀態(tài)、資格有效性及政策變動(dòng)三大核心條件，通過標(biāo)準(zhǔn)化流程完成。參保人需注意時(shí)限要求并妥善保管相關(guān)材料，確保權(quán)益清晰流轉(zhuǎn)。如遇特殊情況，建議優(yōu)先咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保服務(wù)熱線或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取個(gè)性化指導(dǎo)。