154種特藥、83個(gè)病種
2025年內(nèi)蒙古興安盟門診慢特病藥品目錄與內(nèi)蒙古自治區(qū)保持同步，全面覆蓋國家醫(yī)保目錄新增藥品，共納入154種門診特殊用藥，涵蓋83個(gè)病種，包括重大慢性病、罕見病、惡性腫瘤等，所有國家談判藥品均納入“雙通道”保障，極大提升患者用藥可及性和報(bào)銷便捷度，切實(shí)減輕慢特病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、門診慢特病藥品目錄覆蓋范圍
覆蓋病種與藥品數(shù)量
興安盟門診慢特病藥品目錄覆蓋83個(gè)病種，包括肺動(dòng)脈高壓、多發(fā)性硬化、脊髓性肌萎縮、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病、強(qiáng)直性脊柱炎、糖尿病性黃斑水腫、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、慢性腎臟病、乙肝、丙肝、艾滋病、癲癇、阿爾茨海默病等。共納入154種特藥，均為臨床必需、療效確切且價(jià)格較高的藥品，充分保障患者治療需求。病種大類代表病種藥品數(shù)量神經(jīng)系統(tǒng)疾病
多發(fā)性硬化、脊髓性肌萎縮、癲癇
30
血液與免疫系統(tǒng)疾病
血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血
25
腫瘤及罕見病
肺動(dòng)脈高壓、神經(jīng)纖維瘤、轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病
22
代謝與內(nèi)分泌疾病
糖尿病、高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥
18
眼科疾病
黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫
12
呼吸與消化系統(tǒng)疾病
重度哮喘、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎
10
精神與心理疾病
精神分裂癥、注意缺陷多動(dòng)障礙
8
傳染病
乙肝、丙肝、艾滋病
7
其他
銀屑病、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
22
目錄更新與國家政策銜接
興安盟嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，2025年1月1日起正式實(shí)施新版國家醫(yī)保藥品目錄，新增91種藥品，目錄總數(shù)達(dá)3088種（西藥1698種、中成藥1390種），所有新增國家談判藥品全部納入“雙通道”管理，即定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店均可報(bào)銷，極大提升患者購藥便利性。特殊用藥保障與報(bào)銷機(jī)制
門診特殊用藥實(shí)行嚴(yán)格的適應(yīng)癥限定，確保精準(zhǔn)保障。例如，肺動(dòng)脈高壓用藥僅限WHO功能分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí)患者，黃斑變性用藥需三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師處方且每眼累計(jì)支付有上限。報(bào)銷比例與普通門診慢特病一致，職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；颊呔上硎?，具體報(bào)銷比例依參保類型和政策執(zhí)行。
二、用藥便利性與服務(wù)優(yōu)化
處方與購藥便利
為方便長期用藥患者，興安盟推行長期處方制度，符合條件的慢特病患者單次處方最長可達(dá)12周，減少頻繁就醫(yī)開藥負(fù)擔(dān)。“雙通道” 機(jī)制讓患者可在定點(diǎn)藥店直接報(bào)銷購藥，尤其適合行動(dòng)不便或居住偏遠(yuǎn)地區(qū)患者。跨省直接結(jié)算
自2025年起，興安盟實(shí)現(xiàn)10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，參保患者在外省就醫(yī)無需墊付、回盟報(bào)銷，進(jìn)一步方便異地居住和務(wù)工人員。便民措施具體內(nèi)容長期處方
慢特病患者單次處方最長12周
雙通道保障
國家談判藥品可在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店報(bào)銷
跨省直接結(jié)算
10種門診慢特病治療費(fèi)用可跨省直接報(bào)銷
處方延伸
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可為患者開具延伸處方，方便基層取藥
目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整與信息公開
興安盟醫(yī)保目錄與國家和自治區(qū)同步動(dòng)態(tài)調(diào)整，新增藥品及時(shí)納入，淘汰藥品及時(shí)調(diào)出，確保目錄科學(xué)合理。相關(guān)政策、目錄清單和報(bào)銷流程通過醫(yī)保局官網(wǎng)、官方微信公眾號(hào)等渠道公開發(fā)布，方便公眾查詢和監(jiān)督。
2025年內(nèi)蒙古興安盟門診慢特病藥品目錄覆蓋全面，保障精準(zhǔn)，用藥便利，切實(shí)提升了廣大慢特病患者的用藥可及性和醫(yī)療保障獲得感，為建設(shè)健康興安盟提供了堅(jiān)實(shí)的制度支撐。
