2025年吉林通化門(mén)診特殊疾病（門(mén)特?。┽t(yī)療救助年度最高支付限額為8萬(wàn)元，覆蓋32種特定病種，低保對(duì)象報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)85%。

為減輕門(mén)特病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，吉林省通化市2025年進(jìn)一步完善救助體系，通過(guò)分級(jí)分類保障機(jī)制，對(duì)低保戶、特困人員、低收入群體等實(shí)施差異化補(bǔ)貼，同時(shí)優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算流程，確?；颊呦硎堋耙徽臼健奔磿r(shí)結(jié)算服務(wù)。

一、救助對(duì)象與覆蓋范圍

1. 救助對(duì)象

   • 特困人員：全額資助參保，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例90%。
   • 低保家庭：個(gè)人自付部分按85%報(bào)銷(xiāo)，年度限額內(nèi)可疊加大病保險(xiǎn)。
   • 低收入家庭：自付費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元部分，按70%比例救助。

2. 病種范圍
   2025年新增多發(fā)性硬化癥、肺動(dòng)脈高壓2個(gè)病種，總病種數(shù)達(dá)32種（見(jiàn)表1）。

   表1：2025年通化門(mén)特病新增與高發(fā)病種對(duì)比

   病種類型	新增病種	原高發(fā)病種	年度限額（萬(wàn)元）
   罕見(jiàn)病	多發(fā)性硬化癥	惡性腫瘤	8.0
   慢性病	肺動(dòng)脈高壓	尿毒癥	6.5

二、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算流程

1. 費(fèi)用分級(jí)報(bào)銷(xiāo)

   • 門(mén)診檢查：目錄內(nèi)項(xiàng)目按80%報(bào)銷(xiāo)，目錄外不納入救助。
   • 藥品費(fèi)用：國(guó)家談判藥品報(bào)銷(xiāo)比例提高至75%，限制年度用量。

2. 結(jié)算方式

   • 持社保卡和門(mén)特病備案表在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，無(wú)需墊付。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例下調(diào)10%。

三、特殊群體補(bǔ)充保障

1. 兒童患者
   18周歲以下門(mén)特病患者，年度限額上浮20%，且免除起付線。
2. 鄉(xiāng)村振興幫扶對(duì)象
   納入防返貧監(jiān)測(cè)的農(nóng)村人口，享受與低保戶同等待遇，并額外提供2000元/年購(gòu)藥補(bǔ)貼。

通化市2025年門(mén)特病救助政策通過(guò)精準(zhǔn)擴(kuò)面、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，顯著提升對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障水平。未來(lái)將進(jìn)一步優(yōu)化病種目錄與支付方式，確保政策惠及更多急需救助的參保群眾。