3-5個(gè)工作日
2025年廣東汕尾市申請(qǐng)門診特定病種（門特病）待遇需提交7類核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療文書、診斷依據(jù)等，具體要求根據(jù)病種類型及參保身份差異化執(zhí)行，建議提前通過(guò)醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)清單。
一、基礎(chǔ)材料要求
身份證明文件
有效身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口簿或出生證明）。
社會(huì)保障卡或醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
參保狀態(tài)證明
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保憑證（可通過(guò)“粵省事”小程序下載電子版）。
在職人員需單位蓋章的參保證明，退休人員需退休待遇核定材料。
申請(qǐng)表填寫規(guī)范
《廣東省門診特定病種待遇申請(qǐng)表》需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？?/span>醫(yī)生填寫病種診斷、治療方案及意見(jiàn)，并加蓋醫(yī)院公章。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
診斷證明文件
近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書（需明確疾病名稱、分期及嚴(yán)重程度）。
病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等關(guān)鍵醫(yī)療記錄復(fù)印件。
病史材料要求
慢性病種需提供連續(xù)12個(gè)月以上的門診病歷或住院病歷；急性病種需提供發(fā)病期內(nèi)完整診療記錄。
特殊病種附加材料
如申請(qǐng)惡性腫瘤需提供病理切片報(bào)告及放化療記錄；器官移植術(shù)后需提交手術(shù)記錄及抗排異治療方案。
三、材料對(duì)比與適用場(chǎng)景
| 對(duì)比項(xiàng) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 | 職工醫(yī)保參保人 |
|---|---|---|
| 參保憑證 | 社區(qū)蓋章的參保證明 | 單位人事部門出具的在職證明 |
| 病種審核周期 | 5-7個(gè)工作日 | 3-5個(gè)工作日 |
| 材料有效期 | 診斷證明12個(gè)月內(nèi)有效 | 診斷證明6個(gè)月內(nèi)有效 |
四、其他注意事項(xiàng)
材料翻譯與公證
外文醫(yī)療記錄需經(jīng)正規(guī)翻譯機(jī)構(gòu)公證，并附中文譯本。
代辦要求
委托他人辦理需提供申請(qǐng)人簽字的授權(quán)委托書及代辦人身份證原件。
材料補(bǔ)正規(guī)則
審核未通過(guò)者需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交缺失材料，逾期視為自動(dòng)撤回申請(qǐng)。
申請(qǐng)門特病待遇需嚴(yán)格遵循材料清單要求，建議提前與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或汕尾市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)，以確保流程高效合規(guī)。