?2025年遼寧鞍山特殊門診可在外地使用,但需滿足特定條件?
鞍山市參保人員在外地使用特殊門診待遇時(shí),需提前辦理?異地就醫(yī)備案?,并選擇已開通跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體流程和注意事項(xiàng)如下:
(一)?備案與結(jié)算流程?
- ?備案渠道?:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或鞍山醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理,備案時(shí)需選擇“異地長期居住人員”或“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”類別。
- ?聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?:在備案地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算,?特殊門診費(fèi)用按鞍山本地報(bào)銷比例?執(zhí)行。
(二)?待遇享受限制?
- ?藥品目錄?:僅限鞍山醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊門診用藥,若異地醫(yī)院無對應(yīng)藥品,需回鞍山報(bào)銷。
- ?報(bào)銷比例?:備案后按鞍山政策報(bào)銷;未備案則降低20%比例,且需先墊付后回鞍山手工報(bào)銷。
(三)?特殊情況處理?
- ?急診急救?:突發(fā)疾病可先就診,10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案,費(fèi)用按正常比例結(jié)算。
- ?轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?:需鞍山定點(diǎn)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明,否則報(bào)銷比例再降低10%。
鞍山醫(yī)保部門建議參保人員提前查詢異地定點(diǎn)醫(yī)院名單,并保留好病歷、發(fā)票等材料以備核查。