退休人員年度起付標準為200元，年度支付限額為1200元，報銷比例按醫(yī)療機構等級分別為67%（一級及以下）、57%（二級）、52%（三級），特定病種如透析報銷比例可達90%。

2025年，陜西渭南市退休人員在享受門診慢特病（門特）醫(yī)保待遇時，主要依據(jù)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障及門診慢特病管理相關政策。該政策旨在減輕患有長期、慢性、特殊疾病的參保人員的門診醫(yī)療費用負擔。退休人員需先完成門診慢特病資格認定，其發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在一個自然年度內(nèi)，扣除起付標準后，可在年度支付限額內(nèi)按不同醫(yī)療機構等級對應的報銷比例由統(tǒng)籌基金支付。特定病種享有更優(yōu)惠的報銷待遇。

（一） 門診慢特病待遇標準

1. 起付標準與支付限額 根據(jù)渭南市職工醫(yī)保門診共濟政策，在職職工和退休人員的年度起付標準統(tǒng)一為200元 。在一個保險年度內(nèi)，在職職工的門診統(tǒng)籌支付限額為1000元，退休人員的支付限額則為1200元，該限額不滾存、不累計 。這意味著退休人員的年度最高報銷額度高于在職職工。

2. 報銷比例報銷比例根據(jù)就診醫(yī)療機構的等級而有所不同，體現(xiàn)了分級診療的導向。對于普通門診統(tǒng)籌費用，退休人員在一、二、三級醫(yī)療機構的基金支付比例分別為67%、57%、52% 。對于已認定的門診慢特病，報銷政策可能更為傾斜。例如，對于特殊病種，如透析治療，其報銷比例可高達90% 。

3. 病種范圍與特殊規(guī)定 渭南市的門診慢特病分為不同類別，涵蓋多種慢性及特殊疾病。雖然具體病種目錄未在檢索結果中完全列出，但明確提到了透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等屬于特殊病種范疇 。這些特殊病種通常享受更高的報銷比例和更寬松的支付政策。特殊藥品實行單獨支付管理，不單設起付標準和支付限額，職工特殊藥品的報銷比例為70.55% 。

   以下表格對比了渭南市退休人員在不同門診項目下的主要待遇差異：

   對比項目	普通門診統(tǒng)籌	門診慢特病 (普通病種)	門診慢特病 (特殊病種如透析)	特殊藥品
   年度起付標準	200元	200元 (推斷)	200元 (推斷)	不單設
   年度支付限額	1200元	以認定病種中最高限額為準	以認定病種中最高限額為準	不單設
   報銷比例	67%(一級及以下), 57%(二級), 52%(三級)	參照普通門診或另有規(guī)定	高達90%	70.55%
   政策依據(jù)	職工醫(yī)保門診共濟保障政策	《渭南市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法》	《渭南市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法》	特殊藥品單獨支付管理

（二） 政策執(zhí)行與管理 渭南市關于基本醫(yī)療保險門診慢特病的管理有專門的管理辦法，該辦法自2025年5月1日起執(zhí)行，為2025年度的政策提供了制度依據(jù) 。參保退休人員需按規(guī)定程序申請并獲得門診慢特病資格認定后，方可享受相應的報銷待遇。異地就醫(yī)的門診慢特病費用，需遵循相關的異地就醫(yī)結算規(guī)定 。此系列政策共同構成了2025年渭南市退休人員門診慢特病醫(yī)療費用的醫(yī)保報銷體系，通過設置合理的起付線、支付限額和梯度化的報銷比例，有效保障了退休群體的基本門診醫(yī)療需求。